鼻炎交流社群里的老朋友陈先生，饱受鼻塞、流涕困扰，想要查清过敏原，好避开过敏原存在场所，改善鼻炎症状。
他去了医院好几次，反复检查，都没有测出明确过敏原，这是怎么回事呢？
01/鼻腔炎症性疾病的分类
常见的鼻腔的炎症性疾病主要分为三类：
1. 急性鼻炎
2. 非变应性鼻炎
3. 变应性鼻炎
变应性鼻炎，也就是我们常说的“过敏性鼻炎”，是最常见的呼吸系统的变态反应性疾病。
02/致病因素
急性鼻炎
主要是由病毒感染引起，也有在病毒感染基础上合并由细菌感染。
最常见的病毒是鼻病毒，流感、副流感病毒以及腺病毒、冠状病毒等都会引起鼻炎。
当急性鼻炎反复发作、迁延不愈时，就可能使急性鼻炎转变为非变应性鼻炎。
非变应性鼻炎
当然，非变应性鼻炎的病因不仅是急性鼻炎迁延不愈，也与以下几个因素相关：
1. 鼻腔解剖异常：严重鼻中隔偏曲等。
2. 鼻窦慢性疾病：慢性化脓性鼻窦炎等。
3. 临近组织感染：腺样体肿大、慢性扁桃体炎等。
4. 鼻腔用药不当：长期使用奈甲唑林或麻黄碱等。
5. 环境影响：长期处于存在粉尘或有害气体等环境。
6. 全身性慢性疾病：糖尿病、贫血、自主神经功能紊乱等，甚至慢性便秘也有可能导致非变应性鼻炎。
这是由于这些全身性慢性疾病，会导致鼻粘膜的血管长期处于淤血或反射性充血状态。
7. 营养状态：维生素缺乏。
8. 内分泌系统疾病：甲状腺功能减退、妊娠期或青春期等。
9. 其他因素：烟酒嗜好，长期过度疲劳等。
变应性鼻炎
变应性鼻炎发病主要与遗传、环境以及免疫应答紊乱等因素有关。
变应原，即过敏原致敏是发病的主要原因。
一般情况下，慢性鼻炎不认为是感染性疾病，当然慢性鼻炎即非变应性鼻炎和变应性鼻炎也可继发感染，导致鼻炎急性发作。
03/临床表现
鼻腔炎症性疾病基本都存在鼻塞、 鼻涕、打喷嚏等表现，不过症状细节还是会存在一些差异。
急性鼻炎
初期会有鼻腔的干燥、烧灼、痒感，打喷嚏之后出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退以及闭塞性鼻音。如果继发细菌感染，鼻涕会变黏，甚至出现脓性鼻涕。
急性鼻炎还会出现全身症状，例如发热、头痛等，发热温度一般在37-38°C。儿童全身症状较成人重，会出现高热甚至惊厥。
非变应性鼻炎
鼻塞表现间歇性出现，会在白天、夏季、劳动或运动时减轻。鼻涕一般为黏白鼻涕，继发感染时会出现浓鼻涕。打喷嚏是阵发性的，随环境、温度改变而变化。
非变应性鼻炎一般无闭塞性鼻音、嗅觉减退等症状。
变应性鼻炎
鼻塞+清水样鼻涕+阵发性打喷嚏。除鼻部症状外，甚至眼部和咽喉部痒感。
存在嗅觉减退、鼻窦炎、中耳炎、支气管哮喘等并发症。
三种鼻腔炎症性疾病表现对比如下，是不是一目了然：
三种疾病同样是鼻腔炎症性疾病，临床表现存在一定的相似性，但病因各不相同。
若不是变应性疾病，自然就存在查不出过敏原的情况了。
更详细的诊断鉴别、治疗方案，我们下期继续。
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