撰文： 福建医科大学 YANG
本文审核专家：江苏大学附属医院 李晶教授
引言
近年来，间充质干细胞在免疫调节、抗炎、抗衰等方面都显示出了其巨大的潜力，胎盘及脐带作为间充质干细胞的重要来源而被广泛关注。文献表明，围产组织间充质干细胞可以在宝宝出生后储存起来，用于将来的疾病治疗或健康改善。研究表明，
（1） 一个足月胎盘可以产生7000个临床剂量的治疗性间充质干细胞。
（2） 围产组织来源间充质干细胞的衰老速度更慢，并且在免疫调节和免疫抑制特性上更为突出
这些特征使胎盘/脐带成为临床应用中丰富和可持续的间充质干细胞来源。
间充质干细胞（MSC）是可以从人类和动物来源分离的成体干细胞，人间充质干细胞首次是在骨髓中被发现。迄今为止，间充质干细胞可从多种组织中分离出来，包括脂肪组织、脐带、胎盘、羊水、子宫内膜、牙组织等等。
那么，不同组织来源的间充质干细胞在数量与增殖能力，免疫调节与抗炎特性等方面具有哪些差异呢？本文我们将通过汇总现有文献为大家解答。
不同组织来源间充质干细胞的对比
近年来，多项科学研究表明：围产组织来源间充质干细胞在增殖能力、免疫调节功能及临床应用潜力等多个维度展现出显著优势[1-2]。
下表简要概括了不同组织来源间充质干细胞的差异：
（1）围产组织间充质干细胞（胎盘/脐带）在数量与增殖速度上展现出更大潜力，解决传统干细胞来源不足的瓶颈。
胎盘和脐带作为分娩后的自然产物，获取过程完全无创、无伦理争议，且细胞处于最年轻、最原始的生物学状态。这些“新生儿级”干细胞未经岁月磨砺，保持着旺盛的生命力。
而其他组织来源间充质干细胞，比如骨髓间充质干细胞（BM-MSCs），需通过痛苦的骨髓穿刺获取，不仅给供者带来创伤，更面临年龄的制约。
研究表明，骨髓干细胞的数量和质量随供体年龄增长而下降，中老年患者的细胞活性明显不足[3]。
一项体外研究[4]对多种来源间充质干细胞体外增殖能力进行对比，结果表明：脐带间充质干细胞（UC-MSCs）的衰老速度较慢，比 BM-MSCs具有更高的细胞增殖速率。
这种与生俱来的优势意味着在临床应用中可以更快获得足够治疗数量的细胞，为“现货型细胞药物”开发奠定基础。
图片来自文献[4]
（2）胎盘/脐带来源间充质干细胞在免疫调节和免疫抑制特性上更为突出
当二者对比转向免疫调节能力，围产组织间充质干细胞（胎盘/脐带）再次展现多维优势：胎盘/脐带来源间充质干细胞在免疫调节和免疫抑制特性上尤为突出，它们能够有效调节免疫反应，减轻炎症反应。
一项研究证实[4]，在同种异体淋巴细胞刺激测定后，UC-MSCs中的免疫原性低于BM-MSCs，淋巴细胞增殖水平较低。
此外，UC-MSCs具有更高的整体免疫调节作用，具有增加的强效免疫抑制因子如CD-200、LIF和TGF-β2的表达。
图片来自文献[5]
更重要的是，胎盘/脐带来源间充质干细胞由于缺乏或表达较低水平的人白细胞抗原I类，因此具有比BM-MSCs更低的免疫原性，可以有效抑制自身免疫性疾病的发展，这使得胎盘/脐带来源间充质干细胞在治疗多种免疫相关疾病时展现出了巨大的潜力。
冷冻存储的围产组织间充质干细胞，临床潜力巨大
近年来，许多临床研究已经报道了使用冷冻存储的脐带/胎盘间充质干细胞来改善骨关节炎、心脑血管等健康问题，并取得了良好的临床结局。
一项系统综述统[6]评估了冷冻保存的MSCs在心血管疾病中的疗效与安全性，总共纳入7项研究，包括 3 项使用UC-MSCs的研究和 4 项使用 BM-MSCs 的研究。
经汇总分析后发现，在短期随访期间，低温MSCs组显示左心室射血分数（LVEF）显着改善 2.11% 。
相较BM-MSCs，UC-MSCs效果更佳，LVEF改善幅度达3.53%。
在骨关节修复领域，国外开展的一项关于人胎盘间充质干细胞（hP – MSCs）治疗膝骨关节炎（KOA）的研究[7]。该研究共纳入 26 名II – III 期 KOA 患者，分为对照组（11 例，仅接受透明质酸（HA）治疗）和 MSCs组（15 例，接受人胎盘间充质干细胞 联合HA治疗）。
结果表明：人胎盘间充质干细胞治疗是安全的，与对照组相比，人胎盘间充质干细胞组在治疗半年和1年后，WOMAC 和 VAS 评分显著降低，表明功能障碍及疼痛等症状得到明显改善。
此外，人胎盘间充质干细胞组治疗 6 个月后，血清 IL – 2 水平显著降低，表明人胎盘间充质干细胞具有明显抗炎特性。
图片来自文献[7]
小结
全球越来越多的研究人员正在探索胎盘/脐带间充质干细胞在肺纤维化、糖尿病、脊髓损伤、美容抗衰、免疫调节等领域的应用前景。随着外泌体、基因工程等新技术的发展，这份出生时获得的“生命保险”价值将不断提升。围产组织完成了从“废弃物”到“生命金矿”的转身，其中的干细胞以更年轻的生命力、更强的修复能力、更广的应用场景成为再生医学的新支柱。
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