作者导读
这篇医案是朋友委托我一定要整理出来的，趁着端午有时间，赶紧兑现承诺。免得后面没空，又拖到明年去了。
破伤风伴随肺炎、肌肉僵硬、牙关紧闭、大量咳粘痰医案
作者：tsp南极
2025.3.25
真别硬抗！
一天，一位朋友说自己的父亲腿部被割了个深口子，一开始没咋在意，也没有好好处理，这两天忽然发现自己开始肌肉抽搐，嘴巴张不开了，而且伤口还烂了，感觉有点像破伤风，问我怎么办？
我说可别在家里头自己瞎搞，这要是真是破伤风的话，严重起来气机闭塞，人是会命都没掉的！
我警告道——
赶紧去医院做专业的处理！疮口如果处理不好，溃烂的比较深，病邪内陷、大量毒素进入血液，是会非常非常凶险的。
受了伤之后如果自己不太会处理的话，就去医院找专业人士帮你清理，千万不要在自己家里头硬熬，生命只有一次呀！！！
很多老人都喜欢自己在家里头硬扛，扛到扛不住了，可能就是大病了，千万要警醒起来！！！
中医下场参与
过了几天，朋友告诉我，患者在医院处理之后，还有很多症候没有消退，又合并了肺炎：
“南极老师，您好！想麻烦您帮忙给我爸开方调理一下，他71岁，无基础病。就几年前有过一次肺脓肿，治好后身体一直还比较好。
就上周破伤风现在在医院住院，入院时出现了破伤风症状，肌肉痉挛，牙关只能张一点，伤口处理了，现在状态好，有大小便，昨两天大便颜色正常，今天大便颜色有点像酱油色，不能吃东西（因肌肉痉挛喉咙吞咽功能有障碍），不能走路，躺着转身要人帮忙转，坐也不能，这些都是肌肉痉挛造成的，手脚能还好点。只能吃一点流质，现在肺部有感染，很多痰，肌肉痉挛（无抽搐现象）和牙关张不开还没有缓解，西医院只每天打点营养针，昨天加了化痰的药，外加雾化，对以上的相关问题没有多大帮助，所以想请帮开一下方。还望老师能帮忙。谢谢！”
病史简述
男，71岁，无基础病，六七年前有过一次因感冒拖久了造成肺脓肿，治好后身体一直很好。
此次入院是因为骑电动车铁刮伤腿后，自己处理，未去医院处理，引起破伤风。
他现在症状肌肉痉挛，牙关嘴巴张不很开，肺部有炎症很多痰，无发烧，大小便有，没什么胃口，只能吃流质。能讲话，精神一般。
腿上伤口医院每天会换药，西医这三天就是打营养针，加消炎的，化痰的。加雾化，入院的症状是肌肉痉挛，嘴巴张不开，无痰无咳嗽，入院当晚有抽搐，第三天吃了蜈蚣+全蝎粉后不抽了，后面就没吃这粉了。
现在情况比入院的时候好多了，就是肌肉僵硬，牙关嘴巴张不很开都没有缓解，肺部有炎症，大小便有，能吃蒸鸡蛋和流质。
西医报告
今天医院用药如下：
刻下症状
根据古经方问诊单南极的古经方问诊单：多年临证问诊经验的结晶，现在分享给大家，搜集到存在的症状如下：
破伤风造成了肌肉痉挛，不能自己坐，要人扶住能坐，不转自已转身。
平时身体出汗正常。
咳痰，要扶坐起拍背才能咳出，量多，颜色不黄，痰液黏稠。可以听见肺中痰音。
痰液难以咳出，因为肌肉痉挛还没有缓解的原因不易咳出，要拍背。
胃口食欲一般。因肌肉痉挛的原因，吞咽功能不能吞渣类食物，暂时只能喝流质，吃蒸蛋，肉汤，奶粉。
口不渴，不喜喝水。
疲劳无力，精神倦怠。
伤口位置在左小腿小脚肚处，有点深，无发炎红肿，医院每天会换药。
大便近三天一天一次，前两天颜色性状正常，今天稀便，颜色酱油色。
腹诊：无压痛。
舌诊：嘴巴张不开很大，看不到舌苔。
辨证
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治疗这个患者，咱们先看一下大趋势。
这位患者70多岁，被破伤风梭菌产生的大量毒素所伤害，现在整个人疲劳乏力，精神倦怠，正气肯定是虚弱的。
因此这个时候不论我们要开什么药，首先第一步要把正气保护住！ -
针对他破伤风肌肉僵硬的情况，要培补正气的同时去缓解身上肌肉的僵硬紧张，有一张针对性非常强的处方可以使用——那就是张锡纯的逐风汤！
逐风汤创立出来就是用来治疗破伤风等以肌肉僵硬、抽搐为主证的所谓的风证，同时它里头有大量的黄芪补气、当归补血，会把正气保护得非常好。 -
肺炎也必须进行治疗。
痰液粘稠、肺部痰音重——上焦肺脏被痰邪阻塞。
老人口不渴、不喜喝水，也没有别的热症去进行佐证，因此这个肺炎主要还是以痰阻为主，其寒热偏性没有那么偏，所以我们用药的时候就是以化痰排痰为主。
选用的化痰药物可以微寒，但是绝对不能大寒。不需要去使用那些特别强烈的清肺热方药（比如莽撞地开黄芩、生石膏、竹沥、鱼腥草、地骨皮各30克，那就治废了），否则反而把痰冰冻住了，更排不出来！
我选取的是千金苇茎汤、排脓散及汤。强力化痰排痰，把肺气打开。 -
老人疲劳乏力、胃口食欲一般，必须得强力健脾胃。
不健脾胃的话，我上面说的这些药物的药力根本吸收不进去，那谈什么治病呢？脾胃不保护住，这个病就没得治！
我治疗正气虚弱的老人肺炎，从来都是极为重视胃气的，一见到有胃虚的苗头，就赶紧遏制住：
ICU里捞人：80岁老人肺炎克雷伯菌感染、反复发热、神识昏聩、情况危急，中药力挽狂澜
70岁老人大叶性肺炎、肠梗阻、反复高烧40℃、说胡话、住院治疗无效：经方大合方挽回！
以上思路可供参考。
处方
张锡纯逐风汤、千金苇茎汤、排脓散及汤合方加味
生黄芪24，当归12，羌活6，独活6，全蝎与蜈蚣粉各3克（冲服）——张锡纯逐风汤原方
生薏苡仁30，冬瓜仁30（打碎），芦根18，桃仁18（碾碎）——千金苇茎汤原方
桔梗12，枳壳6，生白芍6，甘草6，生姜2片，大枣2枚切开——加入鸡蛋黄之后，即为排脓散及汤原方
+人参9，鸡内金12，鸡矢藤12，金荞麦24
3剂
煎好之后，水放温，加入鸡蛋黄两个，搅拌均匀之后服用
解析
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逐风汤的资料我放在医案末尾，不熟悉此方的朋友可以拉到最下面。
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不熟悉千金苇茎汤的朋友请看如下医案：
癌症化疗后又染新冠身体极度虚弱，经方一剂即见显效灵活控制芦根的剂量，即可调节此方的寒性，从而适应患者的病机。
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不熟悉排脓散及汤的朋友请看之前的医案：
吃中药后跑步变快、肺活量增加、大便畅快：开肺气法的妙处，兼论叶天士开肺通肠痹思路
小儿咽痒咳嗽一年、求医无数还没好，拿什么去拯救？（第二阶段破局用了排脓散及汤） -
使用黄芪、当归还有个好处，就是这个药对大补气血，可以加强肌表皮肤的营养，从而促进生肌长肉。老人伤口比较深、毒素内陷，正需要托之、补之！
民间验方有疮疡三两三（生黄芪、当归、金银花、甘草、蜈蚣），除了金银花之外，其余药物都占全了。 -
我选择在处方中加人参大力的培补脾胃，这个时候如果还用党参、太子参的话，恐怕力量还是小了。配鸡内金去促进食欲。
同时，又加入了鸡矢藤与金荞麦，鸡矢藤与金荞麦是多面手，一方面可以开胃、促进食欲，同时还能清解肺中毒素。这两个药物寒性比较微弱，与苦寒类药物不可同日而语，是不可多得的好药材！
我治疗肺部疾患的时候，使用鸡矢藤、金荞麦的频率非常高。大家可以放心去重用，很少出现什么奇怪的副作用。 -
这个处方配合还有一点比较重要，就是逐风汤其实可以帮助千金苇茎汤与排脓散及汤去治疗肺炎。
第一，黄芪与化痰药物配合可以增强排痰的动力。
对于正气强的人，直接排痰就行了。
肺气弱的人，纯用化痰药物的效果是很差劲的。黄芪可以强壮肺气，令肺脏排痰有力。之前的医案思路供参考：
第二，这个患者的痰排不出来，除了痰比较粘稠之外，还与这个患者的肌肉比较僵硬有关。逐风汤中的羌活、独活、全蝎、蜈蚣可以缓解肌肉的过度紧张僵硬（所谓的祛风），从而让患者排痰变得更加的轻松容易。
2025.3.28
反馈
服药后效果极佳：
“南极老师，您好，我爸3剂药到今天中午刚好喝完了，效果很好，非常感谢老师！
现在胃口变好了，牙关嘴巴能张大点了，不过牙关还是不能咀嚼东西，能吃稀饭，蒸蛋，喉咙吞咽功能只能吞稀饭（也比之前好点了）。
肺部的痰还有一点，不多，一天就咳两到三次。吐的痰也少，比之前好太多了，之前很多稠痰。
手现在灵活多了，能自己舀稀饭，脚还不能走，要扶着能走几圈。睡觉还不能自主转身。
未喝药前拉了两天稀便酱油色，这三天没有拉大便，说是想拉，但拉了拉不出。
伤口昨天换药，说看起来有在长肉修复。
现在就是之前僵硬的肌肉没还缓解。如果这些都缓解了，那吃东西和走路，转身这些也快恢复了。
老师出手不凡，之前亲人都挺担心。现在有老师出手，我们放心了，为此代我们家人给老师说声谢谢！老师有空时帮看看是否要换方。”
辨证
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胃口变好——
中焦脾胃恢复了一些，这是人参大力补气，配合鸡内金、鸡矢藤、金荞麦开胃增食的结果。 -
肺炎吐痰明显好转——
千金苇茎汤、排脓散及汤、鸡矢藤、金荞麦化痰、排痰、解毒有功。
人参、黄芪补气、强壮肺脏，亦有功。 -
伤口恢复不错——补气血兼疏风之功也：
【万字精讲】为何皮肤病、疮疡总是好不透？初起失表、陷表之故！
原理见以上文章的第五节。 -
手部灵活恢复——逐风汤的威力已经开始显露。
处方
加重全蝎蜈蚣，再配合开肺通肠法
生黄芪24，当归12，羌活6，独活6，全蝎与蜈蚣粉各6克（冲服），生薏苡仁30，冬瓜仁30（打碎），芦根18，桃仁18（碾碎），桔梗12，枳壳6，生白芍6，甘草6，生姜2片，大枣2枚切开，人参9，鸡内金12，鸡矢藤12，金荞麦24
+紫菀12，苦杏仁12，瓜蒌仁12（打碎），牛蒡子9——开肺通肠法
7剂
煎好之后，水放温，加入鸡蛋黄两个，搅拌均匀之后服用
解析
因为患者大便不通，同时兼有肺部痰阻的病机，因此我选择使用叶天士的开肺通肠思路，具体讲解可见：
吃中药后跑步变快、肺活量增加、大便畅快：开肺气法的妙处，兼论叶天士开肺通肠痹思路
很多肺炎患者都会大便不利索，此时不要一上来就用大黄，先用开肺痹法，用化痰药物把上焦肺脏的痰阻转移到下焦大肠去，一般大便就正常了。
开肺化痰之后大便还是不通，再开泻大肠里的病邪也不迟。此时由于肺中痰邪已经入腑，大黄可以很轻松地把毒素排干净。
如果上焦肺脏的病邪没转移到大肠腑就去着急攻下，只会损伤正气，也容易绵延不愈！
支原体肺炎反复高烧、激素抗生素退烧药均无效：中药一剂热退人安、迅速治愈
以上肺炎医案就是化痰之后大便自通！
趣事
朋友告诉我：
“如果不用中药就凭医院估计很危险，当时入院打了十二瓶蛋白中和毒素，但是还是抽搐，医院下病危，因为一开始找了老师，所以那时我又不好打扰老师。
抽搐搐了两天，我没有办法，自己网上搜资料，看到蜈蚣全蝎粉可以止抽，我就让我弟买这个给试一下，谁知吃了一次还是两次就不抽了。
但是肺部又有感染了，如果按我的意思是想早就找您了，他们说怕医院又用西药再喝中药会有冲突，没办法又过了两天，在医院（治疗）痰还是没改变，我想必须得找中医，不能再拖延了，找老师开方后症状都好多了。非常感谢老师。”
西医在治疗破伤风的时候会使用一些中和毒素的蛋白，这个药物是可以保住患者性命的。清创处理加上中和毒素，这两个手段非常重要。
但是不是说中和毒素之后，肌肉的抽搐痉挛就会马上缓解，因为神经系统受到的损伤不会马上消失。西医对此会使用一些控制肌肉痉挛的药物，但有时效果还是不太好。中医对于这种情况其实是有很多经验的。
许多虫类药物（全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等）、化痰药（禹白附子、天南星等）、平肝解内风药（天麻、钩藤等）、解表祛外风药（羌活、独活、防风、蝉蜕等），都有良好的解除肌肉痉挛抽搐的作用。
我后面询问过一位老先生，他告诉我，他曾见过更早的老前辈使用纯中医治疗过破伤风的病患，除了使用上述解痉法以外，一般还会配合大黄等排毒药物，给毒素出路。如果单纯只用这些解痉挛的方法而不给毒素出路的话，属于是扬汤止沸，往往会延误病情，导致患者不幸。
从这个角度来看，之前西医的治法解毒之力有余，所以能保住患者生命。但熄风之力不足，所以最后还是朋友用全蝎蜈蚣粉末完成了熄风操作。
最后结果
2025年4月6日反馈：
“南师老师，不好意思，我忘了跟你反馈了，我爸吃完第一次的三剂第二天就出院了，后面来的方出院后就买了三剂，前天就喝完了，昨天开始没有吃了，他好的差不多了， 就是走路还没有恢复，走的时候需要拿根棍子帮撑一下。伤口出院后三天换一次药，长肉也长的很好。 伤口越来越小口。谢谢老师妙手仁心。”
朋友让我把这篇医案整理出来，我同意了。不过又是拖了好久，从4月份拖到了6月份。
张锡纯的逐风汤在此处有着不可忽视的作用，我将原文摘录如下：
《医学衷中参西录·治内外中风方》
张锡纯
逐风汤
【方证】治中风抽掣及破伤后受风抽掣者。
【组成】生箭耆六钱，当归四钱，羌活二钱，独活二钱，全蝎二钱，全蜈蚣（大者）两条
【张锡纯按语】
蜈蚣最善搜风，贯串经络脏腑无所不至，调安神经又具特长（因其节节有脑是以善理神经）。而其性甚和平，从未有服之觉瞑眩者。
曾治一媪，年六旬。其腿为狗咬破受风，周身抽掣。延一老医调治，服药十余日，抽掣愈甚。所用之药，每剂中皆有全蝎数钱，佐以祛风、活血、助气之药，仿佛此汤而独未用蜈蚣。遂为拟此汤，服一剂而抽掣即止。又服一剂，永不反复。
又治一人，年三十余，陡然口眼歪斜。其受病之边，目不能瞬。俾用蜈蚣二条为末，防风五钱，煎汤送服，三次全愈。
审斯则蜈蚣逐风之力，原迥异于他药也。且其功效，不但治风也，愚于疮痈初起甚剧者，恒加蜈蚣于托药之中，莫不随手奏效。
【南极按：让我想到了民间验方疮疡三两三：生黄芪、当归、金银花、甘草、蜈蚣】
虽《本草》谓有坠胎之弊，而中风抽掣，服他药不效者，原不妨用。《内经》所谓“有故无殒，亦无殒也”。
况此汤中，又有黄耆、当归以保摄气血，则用分毫何损哉。
全蝎、蜈蚣非常关键，例如本医案中，西医虽然用了中和破伤风毒素的药物，但是患者还是抽动不止！朋友不得已——
“抽搐了两天，我没有办法，自己网上搜资料，看到蜈蚣全蝎粉可以止抽，我就让我弟买这个给试一下，谁知吃了一次还是两次就不抽了。”
全蝎、蜈蚣里头蕴含的毒素可以起到以毒攻毒的作用，减缓破伤风对神经系统的伤害。
张锡纯对全蝎有专题讲解，大家读完就懂这味药咋用了：
《医学衷中参西录·蝎子解》
蝎子色青，味咸（本无咸味，因皆腌以盐水，故咸），性微温，其腹有小黄点，两行之数皆八。夫青者木色，八者木数，原具厥阴风木之气化，故善入肝经，搜风发汗，治痉痫抽掣，中风口眼歪斜，或周身麻痹，其性虽毒转善解毒，消除一切疮疡，为蜈蚣之伍药，其力相得益彰也。
按
此物所含之毒水即硫酸也，其入药种种之效力，亦多赖此。中其毒螫者，敷以西药重曹或碱，皆可解之，因此二者皆能制酸也。
附案
本村刘氏女，颔下起时毒甚肿硬，抚之微热，时愚甫弱冠，医学原未深造，投药两剂无甚效验。后或授一方，用壁上全蝎七个，焙焦为末，分两次用黄酒送下，服此方三日，其疮消无芥蒂。盖墙上所得之蝎子，未经盐水浸腌，其力浑全，故奏效尤捷也。
又邻庄张马村一壮年，中风半身麻木，无论服何药发汗，其半身分毫无汗。后得一方，用药房中蝎子二两，盐炒轧细，调红糖水中顿服之，其半身即出汗，麻木遂愈。然未免药力太过，非壮实之人不可轻用。
由此可见，全蝎疏通淤堵的力量是多么强大啊！
对于一些比较顽固的肿块，可以考虑使用全蝎强力开通之。一些收敛不了的疮口，也可以考虑用之，不过一般要配合补益气血的药物，否则淤堵还没打开，正气就撑不住了。
张锡纯对蜈蚣的专题讲解也很细致：
《医学衷中参西录·蜈蚣解》
蜈蚣味微辛，性微温，走窜之力最速，内而脏腑外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。
性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。
其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽掣瘈疭，小儿脐风；
外治经络中风，口眼歪斜，手足麻木。
为其性能制蛇，故又治蛇症及蛇咬中毒。外敷治疮甲（俗名鸡眼，为末敷之，以生南星末调敷四周），用时宜带头足，去之则力减，且其性原无大毒，故不妨全用也。
附案
一媪年六旬，其腿为狗咬破受风，周身抽掣，延一老医调治，服药十余日，抽掣愈甚。所用之药，每剂中皆有全蝎数钱，佐以祛风活血助气之药，大致顺适，而未用蜈蚣。因为疏方生黄耆六钱，当归四钱，羌活、独活、全蝎各二钱，全蜈蚣大者二条（方载三期七卷，名逐风汤），煎服一剂抽掣即止，又服一剂永不反复。
奉天小西边门外，烟卷公司司账陈秀山之幼子，年五岁，周身壮热，四肢拘挛，有抽掣之状，渴嗜饮水，大便干燥，知系外感之热，引动其肝经风火上冲脑部，致脑气筋妄行，失其主宰之常也。投以白虎汤，方中生石膏用一两，又加薄荷叶一钱，钩藤勾二钱，全蜈蚣二条，煎汤一盅，分两次温饮下，一剂而抽掣止，拘挛舒，遂去蜈蚣，又服一剂热亦退净。
奉天北陵旁那姓幼子，生月余，周身壮热抽掣，两日之间不食乳，不啼哭，奄奄一息，待时而已。忽闻其邻家艾姓向有幼子抽风，经愚治愈，遂抱之来院求治。知与前证仿佛，为其系婴孩，拟用前方将白虎汤减半，为其抽掣甚剧，薄荷叶、钩藤勾、蜈蚣其数仍旧，又加全蝎三个，煎药一盅，不分次数徐徐温灌之，历十二小时，药灌已而抽掣愈，食乳知啼哭矣。翌日，又为疏散风清热镇肝之药，一剂全愈。隔两日其同族又有三岁幼童，其病状与陈姓子相似，即治以陈姓子所服药，一剂而愈。
奉天小西关长发源胡同吴姓男孩，生逾百日，周身壮热，时作抽掣，然不甚剧，投以白虎汤，生石膏用六钱，又加薄荷叶一钱，蜈蚣一条，煎汤分三次灌下，尽剂而愈。此四证皆在暮春上旬，相隔数日之间，亦一时外感之气化有以使之然也。
一人年三十余，陡然口眼歪斜，受病之边目不能瞬，用全蜈蚣二条为末，以防风五钱煎汤送服，三剂全愈。
一小儿，生数日即抽绵风，一日数次，两月不愈。为疏方用乳香、没药各三钱，朱砂、全蝎各一钱，全蜈蚣大者二条，共为细末，每小儿哺乳时，用药分许，置其口中，乳汁送下，一日约服五六次，数日全愈。后所余药，又治愈小儿如此证者三人。因将其方载于三期七卷名之曰定风丹。
我也是爱用全蝎、蜈蚣之人，处理带状疱疹之神经痛常用之。
全蝎、蜈蚣的毒素可以减缓疱疹病毒对神经系统的损伤：
前胸后背大面积带状疱疹，内外合治疗效佳
以上医案皆可供参考。
警告：
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！