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支气管哮喘是一种以气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,其临床典型症状为急性发作的哮鸣、气促、咳嗽、咳痰,严重时甚至导致危及生命。
流行病学数据显示支气管哮喘是全球范围内常见的慢性疾病之一,其可以影响各年龄段人群,但儿童和青少年发病率较高,20岁以上成人哮喘患病率为4.2%,全国总患病人数为4570万,近年来随着人口老龄化和环境污染,哮喘患病率在我国有逐年增长的趋势。
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临床对于支气管哮喘的管理目标包括控制症状、减少急性发作、维持肺功能和提高生活质量,其常规治疗策略是以长期控制药物和缓解症状药物相结合,常用的药物种类包括吸入糖皮质激素、β2激动剂、抗组胺制剂、生物制剂等。中成药是临床上治疗支气管哮喘的常用选择之一,其在改善临床症状、减少急性发作、改善肺功能方面有一定优势,并且具有远期疗效好,不良反应少的特点,但需要强调的是中成药的使用应在专业中医师指导下,结合病因、病情严重程度与其他治疗手段制定个体化方案。
一、中医学对于支气管哮喘的认识
支气管哮喘在中医理论中多属于“喘证”“痰饮”“咳嗽”“气逆”等范畴。中医认为哮病的发生与肺、脾、肾三脏的功能失调、痰湿瘀阻、外邪侵袭及情志失调密切相关,治疗上中医强调既重视肺的病变,也重视脏腑、气血、阴阳、津液等物质的调和,以达到防治并重、标本兼治的目的。
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中医认为哮喘既有“外感”之急性发作,也有“内伤”之慢性根源。急性发作多由外邪等侵袭所致,治以解表宣肺、平喘止嗽;;而慢性反复多由脏腑亏虚与痰湿、瘀阻并存,治宜补益脏腑、化痰祛湿、理气止喘,并注重体质调理以减少复发。
中医常根据证型选用相应方药,其中风寒犯肺者多以发汗散寒、宣肺平喘;风热犯肺者以清宣解表、清肺化热;痰湿阻肺者多以化痰祛湿;脾肺气虚者多以补气健脾、升清降浊;肾虚型多以补肾纳气。
二、5种中成药,有效治疗支气管哮喘
1、小青龙颗粒
小青龙颗粒来源于传统中药方剂小青龙汤,其是由麻黄、桂枝、干姜、细辛、法半夏、五味子、白芍、炙甘草等8味中草药组成,全方具有解表化饮,止咳平喘的功效,主要用于治疗风寒水饮证,临床常见恶寒发热,无汗,喘咳痰稀等。
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药理学研究表明小青龙颗粒具有明显的抗炎作用,可以有效抑制多种炎症因子的合成和释放,有助于减轻上呼吸道感染引发的炎症反应;其次,小青龙颗粒具有扩张支气管、降低黏稠度的作用,可以促进呼吸道通畅,缓解呼吸困难;最后,小青龙颗粒可以促进痰液的排出,从而减轻咳嗽和痰多的症状。
小青龙颗粒的常规服用方法为每次1袋,冲服,每日3次。但需要注意的是服药期间忌烟酒、辛辣、油腻的食物;其次,高血压、心脏病患者慎用;最后,药物过敏的患者 慎用。
2、寒喘祖帕颗粒
寒喘祖帕颗粒是由小茴香、芹菜子、神香草、玫瑰花、芸香草、荨麻子、铁线蕨、葫芦巴、甘草浸膏等多味中草药组成,全方具有镇咳,化痰,温肺止喘的功效,临床用于治疗寒哮证,临床表现为咳嗽,咳痰较重、质黏,哮喘、胸闷。
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药理学研究表明寒喘祖帕颗粒具有解热发汗的作用,可以有效减轻发烧、寒战等临床症状;其次,寒喘祖帕颗粒具有舒张支气管的作用,有助于改善呼吸功能,缓解气喘症状;最后,寒喘祖帕颗粒可以降低痰液的黏稠度,促进痰液的排出,从而减轻咳嗽。
寒喘祖帕颗粒的常规服用方法为每次1袋,冲服,每日2次。但需要注意的是少数患者服用寒喘祖帕颗粒后会出现胃痛、反酸等胃肠道不适;其次,热证患者慎用;最后,对本药成分过敏的患者禁用。
3、止喘灵口服液
止喘灵口服液是由麻黄、洋金花、苦杏仁、连翘等4味中草药组成,全具有平喘,止咳,祛痰的功效,临床主要用于治疗痰湿阻肺型的用于支气管哮喘、喘息性支气管炎,临床症状可见哮喘、咳嗽、胸闷痰多。
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药理学研究表明止喘灵口服液可延长哮喘反应潜伏期,促进咳痰,减轻患者哮喘、痰多等临床症状;其次,止喘灵口服液可以抑制气管平滑肌条收缩,改善气道通气,减轻缺氧。
止喘灵口服液的常规服用方法为每次10ml,口服,每日3次,7天为一疗程。但需要注意的是服药期间禁酒;其次 ,本品含有洋金花,主要含有东莨菪碱等成份,因此青光眼、 前列腺肥大、消化道梗阻患者禁用;最后,极少数患者用药后出现口干、皮肤潮红、心率增快。
4、固本咳喘胶囊
固本咳喘胶囊是由党参、白术、茯苓、麦冬、补骨脂、炙甘草、五味子等7味中草药组成,区分具有益气固表,健脾补肾的功效,临床主要用于治疗脾虚痰盛、肾气不固所致的慢性支气管炎、支气管哮喘缓解期,症状可见咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧。
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药理学研究表明固本咳喘胶囊具有明显的抗炎作用,可以减轻因感染或过敏引起的呼吸道炎症,从而改善气喘和咳嗽的症状;其次,固本咳喘胶囊对支气管平滑肌有松弛作用,有助于缓解气道收缩,改善呼吸困难;最后,固本咳喘胶囊中可以调节机体的免疫反应,加强患者对病原微生物的抵抗力,提高机体免疫力。
固本咳喘胶囊的常规服用方法为每次3粒,每日3次。但需要注意的是感冒发热病人不宜服用;支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者慎用;本品仅用于慢性支气管炎缓解期,发作期不宜服用;服药4周症状无缓解,应去医院就诊。
5、三拗片
三拗片源于传统方药三拗汤,其是由麻黄、苦杏仁、甘草、生姜组成,全方具有宣肺解表的功效,主要用于风寒袭肺证,证见咳嗽声重,咳嗽痰多,痰白清稀等。
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药理学研究表明三拗片可以延长咳嗽潜伏期,并减少咳嗽次数;其次,三拗片中的麻黄成分含有麻黄碱,具有支气管扩张作用,有助于改善呼吸道通畅,缓解气喘和呼吸困难;最后、三拗片具有明显的化痰作用,能够减少气道内的痰液黏稠度,促进痰液的排出。
三拗片的常规服用方法为每次2片,每日3次。7天一疗程。但需要注意的是里面有麻黄,因此运动员慎用;其次,极少数患者服用后可能导致胃肠道不良反应;最后,对药物成分过敏患者禁用。
三、总结
小青龙颗粒、寒喘祖帕颗粒、止喘灵口服液、固本咳喘胶囊、三拗片等5种中成药临床常用于治疗支气管哮喘,但这几种药物针对的证型不同,建议有需要的患者在中医师的指导下科学服用,避免出现不良反应。