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今天学习识别心电图以及恶性心律失常的处置。以前规培的时候学过一次，好像终于看懂过，然后现在又不懂了，哈哈哈。还找出了之前的最简单的那个笔记。
基础内容
·走纸速度：25mm/s，横向每小格1mm代表0.04s，每大格0.2s。
·RR间期：三大格100bpm，四大格75bpm，五大格60bpm。
·电压：定准电压1mv，纵向每小格0.1mv,一个大格0.5mv,两个大格1mv。
·心率=60/RR间距=60/0.04*小横格数=1500/小横格数
心率与RR间距成反比，心率越快，用时越短
V1贴在右边，所以右心室肥大，右束支传导阻滞看V1
V5贴在右边，所以左心室肥大，左束支传导阻滞看V5
V1导联应该小于1mv（10个小格=2个大格）
V5导联应该小于2.5mv（25个小格=5个大格）
P波和QRS
【口诀】
若心律整齐
（先看P波和ST段）
小三大五窦速缓，三五之间无异变
一度三度阻滞剂，缺血梗死ST
P波缺如室上速
（然后看QRS）
V1右，V5左
宽大是完束，高尖是室肥
若心律不齐
房早室早，室速室颤
房颤P波，二度阻滞
解析
小三大五窦速缓，三五之间无异变
先看心率是否整齐：RR间距相等就是心率整齐，RR间距不等的，就是心率不齐。心率是否整齐主要看二导联，因为二导联的qrs波比较高大，但其实都是一样的，如果二导联看不清楚的，其他任意导联也可以。
再数格子，看看RR间距是几个格子，判断窦速（>5个）还是窦缓（<3个）。
一度三度阻滞剂
关于夫妻离婚的故事,P波是老婆，QRS是老公
缺血梗死ST
以基线为准，有ST段下移就是缺血
P波缺如室上速
在任意导联寻找P波，如果RR间隔<3个格子，并且没有P波，则考虑室上速
V1右，V5左，宽大是完束，高尖是室肥
典型是有M图（出现M图是绝对指正）
区分完全性和不完全性
如果QRS波是M形，但没有增宽<0.12S，就是不完全束支阻滞，如果宽度>0.12S，就是束支阻滞
心电轴左偏右偏对诊断束支传导阻滞有参考价值但没有绝对意义（看I/III导联，口对口向左走，尖对尖向右偏）
左右心室肥大（看QRS波的高度）
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治疗口诀
① 偶发期不治疗，血压低我电击，血压正常我用药
② 心率快找美女，缓慢找阿姨，小于40 就起搏
③ 室上腺苷室利多，尖端扭转就是美
④ 转复用两酮，心衰心梗禁用普