左侧颞窝见巨大脑脊液样信号区，占据大部分左颞叶区域，提示为左颞窝大型蛛网膜囊肿；伴左大脑凸面弥漫性硬膜下积液/硬膜下渗出，上述积液与蛛网膜囊肿相延续。病灶对脑实质产生占位效应，致中线结构向右偏移。影像学表现符合蛛网膜囊肿（Galassi分型Ⅲ型）破裂继发硬膜下积液。未见明确颅内出血或急性梗死征象。无脑积水表现。
病例讨论
本例患者在头部外伤后因持续头痛行影像学检查时，偶然发现蛛网膜囊肿存在。影像学检查显示大型蛛网膜囊肿（Ⅲ型），伴同侧硬膜下积液——这可能源于外伤性囊肿破裂。
蛛网膜囊肿是常见的颅内病变，多无明显症状。其在CT上呈脑脊液样密度，MRI表现为脑脊液样信号，并可伴有邻近颅骨重塑现象。
该病变最常见于中颅窝，根据Galassi分型标准按囊肿大小可分为三型。蛛网膜囊肿破裂进入蛛网膜下腔是其罕见并发症。
蛛网膜囊肿分型
蛛网膜囊肿Galassi分型。A. Ⅰ型囊肿：局限于颞极，体积较小，呈双凸形，与周围蛛网膜下腔通畅沟通。B. Ⅱ型囊肿（最常见）：延伸至外侧裂，呈矩形形态，与脑脊液循环通路沟通程度不一。C. Ⅲ型囊肿：体积最大，占据整个中颅窝并贯穿外侧裂全程，可累及前颅窝，推移额叶、顶叶及中线结构。
蛛网膜囊肿破裂临床罕见。Cress等人通过病例对照研究指出：直径超过5厘米的蛛网膜囊肿破裂风险更高，且近期（即便轻微）头部外伤是重要诱因。
蛛网膜囊肿手术治疗方案目前存在争议，有症状者（如头痛）需手术干预，无症状者应根据破裂风险个体化处理。现行术式包括开颅术、囊肿分流术及内镜下造瘘术。
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