耳鸣、脑鸣、哮鸣是临床不少见的主观性或外在性症状，耳鸣和脑鸣是患者主观描述，感觉耳道或颅内有蝉鸣音、蜂鸣音、流水声、下雨声等；哮鸣是外在性表现，医生能观察到，而且能听到“喉间有水鸡声”。
耳鸣、脑鸣、哮鸣对生活质量、社交活动都有不利影响，它们有3个相同点：
1、同属于病理性的鸣响，用现代医学诊断衡量，耳鸣、脑鸣侧重于考虑神经类疾病，或从耳鼻喉角度入手，有时可能与其它疾病的并发症有关；哮鸣是呼吸道疾病，治疗重在平喘、消炎、雾化。
从中医角度看，它们都可以从寒热、虚实角度辨证，与五脏六腑都有关系。
打开今日头条查看图片详情
2、病程变都比较长，很多原因可能都会诱发，有的患者长期受困扰，居然习惯了。无论哪一种症状，都会影响生活质量，治疗既要治标，更要治本。
3、同属于脏腑功能失调失养，很多人知道，肾开窍于耳，所以耳鸣是肾虚了；脑为奇恒之腑，因肾藏精，精生髓，髓聚为脑，所以脑叫“髓海”，心主神明，为君主之官，肝主疏泄，与情志相关，所以脑鸣要找肾、心、肝的原因；肺主气，朝百脉，所以哮鸣是肺的问题。
临床上，有的患者可能只有某一种鸣响，或者好几种都有，或者分不清是耳鸣还是脑鸣。根据过去的认识，耳鸣和脑鸣主要从肾治，哮鸣从肺治。这个思路初步看是没有问题的，但深究下去，可能治偏了、治混了。
打开今日头条查看图片详情
中医认为，耳鸣治肾是治标，关键要治脾胃；脑鸣治肾也是权宜之计，关键要治肝胆；哮鸣治肺只能管一时，关键是治大肠。
归纳起来就是：耳鸣关键是治“脾胃”，脑鸣关键是治“肝胆”，哮鸣关键是治大肠。
不少人可能觉得难以理解，其实这就是中医同病异治、异病同治、上病下治、下病上治、声东击西等治法的体现。
1、耳鸣为何治脾胃？
脾是后天之本，主运化、升清，因与胃互表，常统称为“脾胃”，是气血生化之源。一般认为，肾开窍于耳，耳鸣是肾虚、肾阴不足了才出现的问题，其实没有找到根源。
打开今日头条查看图片详情
两个重量级的医书《黄帝内经》、《脾胃论》都明确指出：脾胃问题才是耳鸣根源。《黄帝内经》说：脾胃空虚则宗脉虚，宗脉虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。《脾胃论》说，脾胃气虚，则下于肾，阴火得以乘其土位。换句话说，脾胃虚弱、脾虚生湿，引起耳鸣。
中医把耳鸣分为4个证型：气虚生鸣、痰火扰而鸣、肝阳上亢而鸣、肾虚致鸣。其实它核心病机是三条：
1、脾胃虚弱，气血不足，耳窍失养而出现耳鸣，这是虚证。
2、脾虚湿盛，痰湿上扰，水湿内停，聚而成痰，循经上扰耳窍，引起耳鸣，这是实证。
打开今日头条查看图片详情
3、胃热上冲，主要是大量吃辛辣肥甘，胃热内生，热性上炎，灼伤耳窍脉络，这是实证。
因脾胃问题引起耳鸣，传变规律多见于3个：
一是初期脾胃气虚，很多人不重视，中老年人更为明显，因气血不足而出现耳窍失养，常常有乏力、面色苍白的问题。
二是因脾气虚而生湿，进入中期，痰湿内蕴，慢慢开始上扰耳窍，情况不算太严重，但已经若有若无，一般有头重、胸闷表现。
三是发展到后期，痰湿郁久化热，痰热互结，灼伤脉络，伴有口苦、大便黏腻等问题，关键是久虚累及肾，引起脾肾两虚，耳鸣缠绵难愈。
打开今日头条查看图片详情
所以，脾胃问题才是诱发耳鸣的“真凶”，气血生化无力，气机升降失范，水湿滋生作乱。调理方剂有参苓白术散、补中益气汤、二陈汤、平胃散、温胆汤等。
2、脑鸣为何要治肝胆？
很多脑鸣的患者，经常会误认为是耳鸣，其实它们病位不同，病因更不相同，治错了短期可能会缓解，但后面可能更严重。
脑鸣区别于耳鸣，最主要特点是伴有头晕目眩、烦躁失眠、情绪波动等问题，如同风邪袭扰，它根本病位是在肝胆，而不是肾脏，脑鸣又叫颅鸣、头响，最早记载于《名医别录》。
打开今日头条查看图片详情
《素问·至真要大论》说：诸风掉眩，皆属于肝。《丹溪心法》说：肝气逆则头痛颅鸣，耳聋。这些论述都指出，肝风内动、肝胆火旺，气机逆乱是脑鸣的重要病机。
脑鸣分虚实，虚证有肾精亏虚、阴虚阳亢、心脾两虚等，实证有风寒外袭、风热上扰、痰湿上蒙、瘀血阻窍等，还有虚实夹杂的情形，但只要抓住主要问题，就能有效缓解。脑鸣本质是肝胆出问题了。
核心病机有4条：
1、肝胆火旺，情志不畅，肝气郁结，火性上炎，出现脑鸣。
2、肝阳上亢，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清室，脑窍失宁而鸣。
打开今日头条查看图片详情
3、肝风内动，这是最常见的情形，肝阳化风，热极生风，风邪扰脑而脑鸣。
4、肝胆湿热，饮食不节，湿热内生，壅滞肝胆，引发脑鸣。
其传变的整个流程是：肝气郁结→气郁化火→火旺伤阴→肝肾阴虚→肝阳上亢→肝风内动→脑内有轰鸣声和眩晕。从第三步火旺伤阴开始，就具备了脑鸣的基础，后面越来越明显，症状越来越重。
所以，脑鸣除了要和耳鸣分清之外，还要抓住肝胆问题这个本质，方剂有逍遥散、天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等。
打开今日头条查看图片详情
3、哮鸣为何要治大肠？
这是很多人想不明白的一点，哮病通常伴有喘证，出现哮鸣是肺的问题，其实这是中医“上病下治”的体现。肺与大肠互表，现代病理研究证实，哮喘不仅是呼吸系统疾病，更多和免疫系统相关，而肠道正是免疫系统的“主阵地”。
哮鸣的危害和辩证不再赘述，气温越是下降明显，对老慢支、有基础肺疾的人来说，就要到哮喘的高发季了。
哮鸣的病机在于3条：
1、大肠腑气闭塞，因饮食积滞，热结肠道，大肠传导失司，反过来影响肺脏，肺失宣肃，发为哮喘。
打开今日头条查看图片详情
2、湿热蕴结大肠，湿热壅滞大肠，气机阻滞，浊气上冲于肺，引起哮鸣。
3、肺气亏虚，大肠传导无力，肺气虚则推动无力，大肠蠕动减弱，糟粕内停，肺气郁闭，引发哮鸣。
其传变有两个类型：
实证：外感风邪，不管是风热还是风寒，引发肺失宣降，痰浊内生；或饮食不节，大肠积滞，肺气上逆，就引起哮鸣。这是“肺肠同病”的直接体现。
虚证：久病伤肺，肺累及脾肾，痰饮伏肺，如果此时大肠消化不良，肠气积滞，痰随气升，哮鸣就发生了，加上肾气受损，哮鸣久治不愈。
打开今日头条查看图片详情
调理的方剂有大承气汤、麻仁润肠丸、葛根芩连汤、黄芪汤等。
总之，耳鸣治脾胃，脑鸣治肝胆，哮鸣治大肠，是中医临床经验的总结，有很强的现实意义，体现了中医理论和实践的精妙。但要注意，需辨证和用药，遵医嘱服药，不可乱用。