“十四五”规划教材 第十一版
凡以制止体内外出血为主要功效，主要用以治疗各种出血病证的药物，称为止血药。
止血药入血分，因心主血、肝藏血、脾统血，故本类药物以归心、肝、脾经为主，尤以归心、肝二经者为多。止血药均具有止血作用，因其药性有寒、温、散、敛之异，故本章药物的功效分别有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之别。
根据止血药的药性和功效不同，本章药物也相应地分为凉血止血药、温经止血药、化瘀止血药和收敛止血药四类。
止血药主要用治咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。
由于出血之证，其病因不同，病情有异，部位有别，因此在使用止血药时，应根据出血证的病因病机和出血部位的不同，选择相应的止血药，并做必要的配伍，使药证相符，标本兼顾。
如血热妄行之出血者，宜选用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药；阴虚火旺、阴虚阳亢之出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳之药；瘀血内阻、血不循经之出血者，宜选用化瘀止血药；虚寒性出血，宜选用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。
根据前贤“下血必升举，吐衄必降气”之论，对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品；而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。
“止血不留瘀”是运用止血药必须始终注意的问题。而凉血止血药和收敛止血药，易凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。若出血过多，气随血脱者，则当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。
根据前人的用药经验，止血药多炒炭用。一般而言，炒炭后其味变苦、涩，可增强止血之效，但并非所有的止血药均宜炒炭用，有些止血药炒炭后，止血作用反而降低，故仍以生品或鲜用为佳。因此，止血药是否炒炭用，应视具体药物而定，不可一概而论，总以提高止血的疗效为原则。
现代药理研究表明，止血药的止血作用机制广泛，能促进凝血因子生成，增加凝血因子浓度和活力，抑制抗凝血酶活性；增加血小板数目，增强血小板的功能；收缩局部血管或改善血管功能，增强毛细血管抵抗力，降低血管通透性；促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶；通过物理因素促进止血等。其中，促进血液凝固和抑制纤溶是其主要机制。部分药物尚有抗炎、抗病原微生物、镇痛、调节心血管功能等作用。
第一节 凉血止血药
本类药物性属寒凉，味多甘苦，入血分，能止血兼清血热，适用于血热妄行所致的各种出血证。
本类药物以止血为主要功效，虽有凉血之功，但清热作用并不强，故在治疗血热出血病证时，常需与清热凉血药同用。若治血热夹瘀之出血，当配化瘀止血药，或配伍少量的活血化瘀药。
本类药物均为寒凉之品，原则上不宜用于虚寒性出血。又因其寒凉易于凉遏留瘀，故不宜过量久服。
小蓟
【功效】凉血止血、散瘀解毒消痈。
【应用】
（1）血热吐血、衄血、尿血、血淋、便血、崩漏，外伤出血。善清血分之热而凉血止血，各种因血热妄行所致之出血者皆可选用。《卫生易简方》单用本品捣汁服，治九窍出血。《食疗本草》：捣烂外涂，治金疮出血。多种出血证，常配大蓟、侧柏叶、白茅根等，如十灰散（十药神书）。尤善治尿血、血淋，可单味应用，也可配生地黄、栀子、淡竹叶等，如小蓟饮子（济生方）。
（2）痈肿疮毒。清热解毒，散瘀消肿，治热毒疮疡初起肿痛之证，单用鲜品捣烂敷患处，也可配蒲公英、紫花地丁等。
【使用注意】
煎服5~12g。鲜品加倍。外用适量，捣敷患处。
【药理作用】凝血止血外，抑制白喉杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等，降脂，利胆，利尿。
大蓟
【功效】凉血止血、散瘀解毒消痈。
【应用】
（1）血热吐血、衄血、尿血、血淋、便血、崩漏，外伤出血。主治血热妄行之多种出血证。多用于吐血、咳血、衄血之上部出血及妇女肝经血热之崩漏下血。九窍出血，内伤出血，鲜大蓟根或叶捣汁内服。血热出血，常与小蓟相须为用。如十灰散（十药神书）。外伤出血，可用本品研末外敷。
（2）痈肿疮毒。单用鲜品捣烂外敷，也可配其他清热解毒药。
【使用注意】
煎服9~15g。鲜品可用 30～60g。外用适量，捣敷患处。大蓟炭性味苦、涩，凉。作用偏于凉血止血。
【药理作用】止血、抗菌。抑制单纯疱疹病毒。降血压，抗肿瘤。
大蓟与小蓟鉴别：
性味相同，均凉血止血、散瘀、解毒消痈，广泛用治血热出血诸证及热毒疮疡。
大蓟凉血止血、散瘀消痈力强，多用于吐血、咳血及崩漏下血。
小蓟兼利尿通淋，故以治血尿、血淋为佳，其散瘀、解毒消肿之力略逊于大蓟。
地榆
【功效】凉血止血，解毒敛疮。
【应用】
（1）血热便血，痔血，血痢，崩漏。苦寒善泄血中之热，酸涩收敛止血，沉降尤宜于下焦血热出血。血热便血，常配生地黄、黄芩、槐花等。痔疮出血，血色鲜红，常配槐角、防风、黄芩等，如槐角丸（和剂局方）。血痢，可配马齿苋、仙鹤草、当归等。崩漏下血，可配茜草、苎麻根、黄芩等。
（2）水火烫伤，痈肿疮毒，湿疹。治烧烫伤之要药，可单味研末麻油调敷，或配紫草、冰片。热毒疮痈，可内服可外敷，鲜品为佳。湿疹及皮肤溃烂，浓煎外洗，也可配土茯苓、白鲜皮等。
【使用注意】
煎服9~15g。外用适量，研末涂敷患处。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。虚寒性出血或有瘀者慎用。
对于大面积烧烫伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。
【药理作用】止血、抗烫伤、抗菌、抗炎、促进造血。不同程度抑制伤寒杆菌、霍乱弧菌及人型结核杆菌。抗肿瘤，免疫调节，抗氧化，抗过敏。
槐花
【功效】凉血止血，清肝泻火。
【应用】
（1）血热便血，痔血，血痢，崩漏，吐血，衄血。用治血热妄行所致的各种出血之证。善清泄大肠火热，对大肠火盛之痔血、便血、血痢最宜。新久痔血，配黄连、地榆等，如榆槐脏连丸（成方便读）。血热便血，配荆芥穗、侧柏叶、枳壳等，如槐花散（普济本事方）。
(2)肝热目赤，头痛眩晕。可单用本品煎汤代茶饮，或配夏枯草、决明子、菊花等。
【使用注意】
煎服5~10g。外用适量。止血多炒炭用，清热泻火宜生用。
脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。
【药理作用】止血，抗炎，抗菌。凝集红细胞。降低心肌收缩力，减慢心率。抑制足踝部浮肿。抑制病毒复制。降血糖，抗氧化等。
槐花与地榆鉴别：
均凉血止血，治血热妄行之出血诸证，以治下部出血证为宜。
地榆凉血之中兼收涩，凡下部之血热出血，诸如便血、痔血、崩漏、血痢等皆宜；槐花无收涩之性，其止血功在大肠，故治便血、痔血为佳。
【附药】槐角（槐的果实）：性味苦寒，归肝、大肠经。功能清热泻火，凉血止血。适用于肠热便血，痔疮肿痛出血，肝热头痛眩晕，目赤肿痛。（止血作用较槐花为弱，而清降泄热之力较强，兼能润肠）。煎服6~9g。孕妇慎用。
侧柏叶
寒。归肺、肝、脾经。
【功效】凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
【应用】
（1）吐血，衄血，咳血，便血，崩漏下血。善清血热，兼收敛止血，治各种出血证之要药，尤以血热者为宜。血热妄行之吐血、衄血，常配荷叶、地黄、艾叶，均取鲜品捣汁服之，如四生丸（妇人良方）。尿血、血淋，常配蒲黄、小蓟、白茅根。肠风下血、痔血或血痢，可配槐花、地榆。中焦虚寒性吐血，可配干姜、艾叶等，如柏叶汤（金匮要略）。
（2）肺热咳嗽，咯痰黄稠。善清肺热，适用于肺热咳喘，痰稠难咯者。可单用，或配浙贝母、瓜蒌、黄芩等。
（3）血热脱发，须发早白。寒凉入血而祛风，“黑润鬓发”，有生发乌发之效。以本品为末，和麻油涂之，治头发不生。配生地黄、制首乌、黄精等，治须落发焦，枯燥不荣。
【使用注意】
煎服6~12g。外用适量。止血多炒炭用，化痰止咳宜生用。
【药理作用】止血，抗炎。抑菌，祛痰，平喘。抑制大鼠足肿胀。
白茅根
寒。归肺、胃、膀胱经。
【功效】凉血止血，清热利尿。
【应用】
（1）血热咳血，吐血，衄血，尿血。清血分之热而凉血止血，单用或配伍其他凉血止血药。鼻衄出血，吐血不止，以茅根煎汁或鲜品捣汁服用。咳血，与藕同取鲜品煮汁服。尤宜下焦血热之尿血、血淋，如小便出血，可单用本品煎服，或配小蓟、黄芩、血余炭等。
（2）热病烦渴，肺热咳嗽，胃热呕吐。既能清胃热而止呕，又能清肺热而止咳。热病烦渴，配芦根、天花粉等。胃热呕吐，配麦冬、竹茹、半夏等。肺热咳喘，配桑白皮、地骨皮等。
（3）湿热黄疸，水肿尿少，热淋涩痛。湿热黄疸，配茵陈、栀子等。热淋，水肿，小便不利，可单用煎服，也可配其他清热利尿药。
【使用注意】
煎服9~30g。鲜品加倍。清热利尿宜生用，止血多炒炭用。
【药理作用】止血，利尿，抗炎。降血糖，降血压，抗肿瘤。
白茅根与芦根鉴别：
均能清肺胃热而利尿，治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和热淋涩痛，常相须为用。
白茅根偏入血分，以凉血止血见长；芦根偏入气分，以清热生津为优。
苎麻根
寒。归心、肝经。
【功效】凉血止血，安胎，清热解毒。
【应用】
（1）血热出血。宜于血热出血所致的咳血、吐血、衄血、崩漏、紫癜等以及外伤出血。可单用或配伍其他止血药。
（2）热盛胎动不安，胎漏下血。既能止血，又能清热安胎，为安胎之要药。妊娠胎动下血腹痛，单味煎汤服用。劳损动胎，腹痛下血，配地黄、阿胶、当归等。
（3）痈肿疮毒。治热毒痈肿，多外用，以鲜品捣敷患处。痈疽发背，乳痈初起微赤，单用捣烂外敷。丹毒，单用煮浓汁外洗。
【使用注意】
煎服10~30g，外用适量，煎汤外洗或鲜品捣敷。
【药理作用】止血，抗菌，减弱怀孕子宫肌收缩力等。
羊蹄
寒。归心、肝、大肠经。
【功效】凉血止血，解毒杀虫，泻下通便。
【应用】
（1）血热出血。血热所致咳血、吐血、衄血、紫癜等出血证，可单味内服，也可配伍其他止血药。热郁吐血，本品配麦冬煎汤饮。大便下血，配连皮老姜。内痔出血，与猪肉同煮，去药渣饮汤。
（2）疥癣，疮疡，烧烫伤。既能清热解毒疗疮，又能杀虫止痒，为治癣、疥之良药。疥疮，用鲜品捣敷患处。皮癣，配枯矾，共研末，醋调敷。烧烫伤，鲜品捣敷或研末油调外涂。
（3）热结便秘。功似大黄，作用缓和，有“土大黄”之称。可单味煎服，或配芒硝。
【使用注意】
煎服10~15g。鲜品30~50g，也可绞汁去渣服用。外用适量。
【药理作用】止血，抗菌。水煎剂在体外抑制金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、乙型溶血性链球菌和白喉杆菌。抑制血小板抗体，促进血小板再生。抗肿瘤，抗氧化。
【附药】土大黄：巴天酸模或皱叶酸模的干燥根。性味苦、辛，凉。归心、肺经。功能凉血止血，杀虫，通便。适用于衄血，咳血，便血，崩漏，疥癣瘙痒，大便秘结。煎服9~15g。
水行千里，木生万象。
一镜藏本草，一帧录沧澜。
整理不易，拜托点亮❤️
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