病例摘要
基本信息：女性，18岁。
主诉：发作性抽搐2天，头痛1天。
现病史：患者于2天前无明显诱因开始出现发作性抽搐，初为左手掌麻木感、不自主抽动，数分钟后突发意识丧失半小时，无伴发热、呕吐、视物模糊、听力减弱、二便失禁等不适。遂就诊于当地医院急诊，外院颅脑CT示：右侧额顶叶病变，性质待定，考虑肿瘤可能性大。1天前患者开始出现阵发性头痛，呈搏动样疼痛，主要以左颞、顶侧为主，体位变化时疼痛明显。为求进一步治疗入院，发病以来，患者精神可，饮食睡眠可，体重无明显下降。
既往史、个人史、家族史：无特殊。
专科查体：未及体表淋巴结肿大，无神经系统阳性体征。
实验室检查：肿瘤标志物（-），余无特殊。
MRI平扫+增强：
CT平扫：
01
病例的影像表现？
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MRI平扫+增强：
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信号特点：右侧顶部见2个梭形软组织肿物，T1WI呈等、稍低信号，其内见散在小片状稍高信号影，T2WI呈稍低信号，周围并见流空血管影，T2FLAIR呈等、稍低信号，DWI、ADC未见明显弥散受限，增强扫描不均匀明显强化。
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与邻近组织的关系：肿物与硬脑膜呈宽基底相连，肿物局部与脑实质分界不清；邻近右侧大脑半球硬脑膜弥漫性增厚强化，部分软脑膜增厚强化，见“伪足状”改变；肿物周围见大片状水肿，中线结构向左移位；肿物邻近右侧顶骨板障见斑片状不均匀明显强化影。
CT平扫：
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右顶部见团块状稍高密度灶，邻近脑实质见指突状水肿，邻近颅骨内板增厚，中线结构稍向左侧移位。
02
颅内以硬脑膜为基底的占位性病变有哪些？
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原发性神经细胞和间叶细胞来源的肿瘤：脑膜瘤、孤立性纤维瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、黑色素细胞瘤、海绵状血管畸形、脑内神经鞘瘤、EB病毒相关平滑肌瘤等
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继发性肿瘤：脑膜转移瘤
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淋巴造血系统肿瘤：淋巴瘤、浆细胞瘤、粒细胞肉瘤等
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感染性病变：结核性脑膜炎等
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组织细胞增生性病变：朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH)、罗道病（RDD）等
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免疫相关病变：神经结节病、IgG4相关性病变等