中药煎煮可以用铁锅吗？为什么？
中药饮片煎煮前要不要清洗？
中药不小心煎干了，可否加水再煎？
什么叫“先煎”、“后下”、“烊化？”
中药汤剂是中医常用的一种剂型，其煎煮方法的正确与否直接关系到中药的临床疗效，明代李时珍在《本草纲目》中提出“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。可见，掌握中药汤剂的正确煎煮方法才能更好地发挥其临床疗效。
1 煎煮器具的选择
中药煎煮过程是一个复杂的化学反应过程，因此，煎药用具不宜与所煎药物发生化学反应为前提。李时珍曾曰“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器、瓦罐等”。目前人们广泛使用的多为硅酸盐类的药具，如陶瓷砂锅，其具有受热均匀、散热慢，化学性质稳定，廉等特点，故砂锅为首选煎药工具，其他如玻璃、搪瓷器皿亦可作煎具使用。
2.煎药用水
水是煎煮中药汤剂的最常用溶媒，古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。现在多用自来水、井水、蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜为好。
3.水量应该怎么控制？
李时珍说：“剂多水少，则药味不出，剂少水多，又煎耗药力。” 汤剂用水量直接影响煎药质量。用水过少，成分不易全部煎出；用水过多，煎煮时间必然延长，从而使某些药物成分被破坏或散失。汤剂用多少水应根据药材的量、性质、吸水量、煎煮时间、蒸发量及患者所需量而定。一般头煎加水至高出药物表面3~5cm为宜，二煎加水至超过药渣表面 1~2 cm为宜。加水量太多会影响药物浓度且不宜服用，反之会限制药物有效成分充分浸出。 按《汤剂煎药操作规程》的规定，首先把药剂分为解表剂、 一般药剂 ( 理气、活血、袪风湿 ) 及滋补调理剂 3 种类型。因其药性不同，吸水量各异，故加水量不同。
各类药剂的加水量（ml）
|
汤剂类型 |
头煎用水量 |
二煎用水量 |
|
解表剂 |
400-600 |
280-300 |
|
一般药剂 |
500-700 |
300-350 |
|
滋补调理剂 |
700-900 |
400-450 |
4.浸泡时间
饮片在煎煮前须用冷水在室温下浸泡，这样有利于有效成分的溶出。浸泡时间依药材性质而定。花、叶、茎类药材，如金银花、大青叶、桑寄生，一般浸泡20~30 min。根、根茎、种子、果实类药材，如当归、黄连、决明子、连翘，可浸泡60 min。
5.火候的控制
文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候。
武火，是指温度上升及水液蒸发迅速的火候。
煎药一般宜先用武火使药液尽快煮沸，以节约时间；后用文火继续煎煮，以免药汁溢出，或过快熬干。
各类药剂的煎煮火候
|
汤剂类型 |
煎煮火候 |
|
解表剂 |
武火速煎，“气足势猛”药力迅速 |
|
一般药剂 |
文火和武火交叉煎煮，使有效成分充分煎出 |
|
滋补调理剂 |
开始用武火煎沸，沸后用文火慢煎，使药汁浓厚，药力持久 |
普通药物煮沸后，文火煎煮30分钟即可。煎煮时间较长的药物，在煎煮过程中需搅拌2～3次，以防底层药物焦糊。解表药、芳香药因含挥发性有效成分，不宜久煎，故用武火煮沸后，改用文火煎煮15分钟即可。补益类药物，因其滋腻质重，需久煎方能煎出有效成分，用武火煎沸，后改为文火煎熬30～40分钟含有效成分不易煎出的矿物、骨角、贝壳、甲壳类药物，武火煮沸后，宜文火久煎60分钟左右。
各类药剂的煎药时间（min）
|
汤剂类型 |
头煎时间 |
二煎时间 |
|
解表剂 |
15-20  |
10-15 |
|
一般药剂 |
20-25 |
15-20 |
|
滋补调理剂 |
30-35 |
20-25 |
6.及时滤去药汁
药汤煎煮好，应趁热过滤倒出，不宜久置锅中。避免有效成分反渗入药渣，降低实际利用量。避免含胶体过多的药液，随温度下降产生胶凝，难以过滤，影响药效。避免药液酸败。
7.煎煮次数
汤剂煎煮以多次煎比一次长时间煎煮效果佳。一般煎煮两次能使药物中80% 的有效成分溶出，因此汤剂一般以煎煮两次为宜，滋补药可煎 3 次。注意服用时要将分次煎的药汁混合后再分次服用。
8. 需要特殊处理的药物
8.1 先煎
矿石类、贝壳类、龟甲类药物应先煎，使有效成分易于煎出，应先煎15~20 min，如 ：生石膏、生龙骨、鳖甲等；有毒药物应先煎可达到减毒、去毒目的，需先煮半小时，如：乌头、附子、生南星、生半夏等。部分植物药只有先煎才有效，如石斛需先煎、久煎，得到的水解产物才起作用。
8.2 后下
气味芳香，含挥发油多的药物应在中药汤剂煎好前5~10 min 入煎：不易久煎的药物，如钩藤、大黄等一般在煎好之前10~15 min 入煎。
8.3 包煎
花粉类药物因质轻浮于水面不能与水充分接触，须包煎；含淀粉、黏液质多的药物为防止粘锅糊化，故包煎；附绒毛的药物，为避免绒毛脱落混入药液而刺激咽喉，引起咳嗽，需包煎。
8.4 烊化
对一些胶类、糖类药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，容易粘锅、熬焦，还会粘附于其他药材上，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。以免造成胶类药材浪费，也避免影响其他药物有效成分的溶出。
8.5 另煎兑入
对人参等贵重药材可另煎，并将其汁液兑入已煎好的汤剂中服用。
8.6 生汁兑入
一些入药的新鲜汁液，如生藕汁、鲜竹沥等可不入煎而直接兑入已煎好的汤剂中服用。
8.7 冲服
难溶于水的贵重药材，如三七、麝香等应研粉与药液同服。
8.8 煎汤代水
对于质地泡松、用量较大或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15~25 min，去渣取汁，再与其他药物同煎，如灶心土。
9.服药方法
上午9点和下午3点左右，是机体吸收药物的’黄金时间’，所以此时服用中药效果最佳。但是，不同药性的中药，应讲究不同的服药时机。具体服药时间应根据胃肠的状况、病情需要及药物特性来确定。
清晨空腹：因胃及十二指肠内均无食物，所服药物可避免与食物混合，能迅速入肠中充分发挥药效。峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免晚间频频起床影响睡眠。
饭前：胃中空虚。驱虫药、攻下药及其它治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用。因饭前服用，有利于药物的消化吸收，故多数药都宜饭前30-60分钟服药。
饭后：可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服。消食药亦宜饭后及时服用，以利充分发挥药效。
睡前给药：安神药、缓下剂、涩精止遗药。安神药治失眠，宜在睡前的30分钟至1小时服药；缓下剂亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便。
不拘时限：截疟药应在疟疾发作前两小时服药；急性病则不拘时限服。
发汗药、泻下药：药力较强，服药应适可而止。一般以得汗、得下为度，不必尽剂，以免汗、下太过，损伤正气。
呕吐病人服药宜小量频服。小量，药物对胃的刺激小，不致药入即吐，频服，才能保证一定的服药量。
10.服药宜忌
在服药期间，生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性食物，都应予以避免。
11.中药煎煮前要清洗吗？
11.1水洗可使药材的水溶性成分丢失：由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，将丢失一部分的有效成分，导致药效降低。
11.2水洗可使粉末类药材丢失：也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。
11.3水洗可致部分药材辅料丢失：有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，如常用药材中的胆南星、酒制大黄、等。这些辅料易溶于水中，水洗可导致部分辅料丢失。
因此，在煎煮中药之前，不宜用水冲洗药材，以免造成药材成分的丢失，影响药物的疗效。
12.煎糊的中药可否再煎？
煎药的方法是否适当，对其疗效有很大关系。煎熬时间短了，药物的有效成分煎熬不出来，影响治病效果；煎熬时间过长，会使有效成分(例如挥发性成分) 遭到破坏或丢失，并且还会把药煎糊。
中药煎糊，其性质就会发生改变。例如，滋补性中药煎糊后，其性味会由甘甜变成苦涩，不能再起到滋补作用；活血化瘀药物煎糊后，会变成具有止血作用的药物。大部分中药煎糊后，有效成分都会遭到破坏，甚至效果相反，该清热的不能清热，该滋补的不能滋补。因此，中药煎糊后的中药应丢弃，不宜再煎。