【病因病理】
脂肪肝,又称肝脂肪变性、肝脂肪浸润

是指肝的代谢和功能异常导致大量脂肪在肝细胞内异常沉积,以三酰甘油的过度沉积最为重要

【临床表现】
轻度或局灶性脂肪肝无症状

重度者常可出现不同程度的肝功能损害,可出现上腹部不适、腹胀或和病因相关的临床症状

【影像学表现】

CT表现

①密度改变:病变部位呈均匀或不均匀性密度降低,密度高低与脂肪的沉积量呈明显的负相关

脂肪肝影像表现

CT诊断肝脂肪变性的标准一般参照脾CT值;正常情况下,肝CT值总是高于脾CT值,相差5~10Hu,如果肝CT值低于脾即可诊断为肝脂肪变性;

②肝内血管影改变,正常平扫图像显示肝内血管呈低密度影,肝静脉和门静脉主要分支清晰可辨;

当肝实质密度普遍下降并与血液密度接近时,两者的密度差异缩小或消失,肝内血管影变

得模糊不清或不能显示,甚至呈高密度;

严重脂肪肝病例,肝密度呈负值,低于血液密度,平扫图像显示血管呈分支状相对高密度影;

                      正常肝脏CT表现

                             脂肪肝
                          严重脂肪肝

③增强扫描显示肝脂肪变性区增强特征与正常肝一致,但仍保持相对低密度,病变区域内血管分布正常、无推移包绕等占位改变

MRI表现

梯度回波序列,根据回波时间不同,水和脂肪质子处于同相位(inphase)或反相位(out phase),可借此检出脂肪

当病变部位像素内同时含有水和脂肪时,反相位图像信号较同相位图像信号减低