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摘要

基于5733篇针灸临床文献的大数据分析，结合《黄帝内经》《针灸甲乙经》等中医经典理论及历代名医经验，系统总结50种常见病症的针灸取穴规律。

本研究不仅提供了详细的穴位配伍方案，还深入阐述了其背后的中医理论依据，为临床针灸应用提供重要参考。

研究发现：

1. 经脉选用规律：阳明经穴使用频率最高（占28.6%），其次为太阳经（22.3%）、少阳经（18.7%）

2. 特定穴应用：五输穴、俞募穴、下合穴使用频率达76.8%

3. 配穴原则：局部取穴与远端配穴相结合占83.5%，俞募配穴占42.3%

4. 辨证取穴：重视辨证施治，同病异治占67.2%

这些规律与中医经典理论高度契合，体现了针灸治疗的整体观念和辨证论治特点。

临床应用时，需结合患者具体情况进行个体化配穴，才能达到最佳治疗效果。

一、神经系统与精神心理病症

1. 脑炎后遗症

常用穴位：足三里、阳陵泉、合谷、曲池、三阴交、大椎、环跳、悬钟、肩髃、肾俞、风池、外关、哑门、委中、内关、昆仑、百会、太冲

取穴特点：以足三里等阳明经穴为主，兼顾扶正祛邪与肢体功能恢复

经典依据：

· 《灵枢·海论》：’脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府’

· 张仲景《金匮要略》：’治痿独取阳明’

· 《针灸大成》：’百会主惊痫，风痫，癫疾’

2. 小儿麻痹后遗症

常用穴位：足三里、环跳、悬钟、阳陵泉、曲池、合谷、肩髃、肾俞、大椎、风市、三阴交、解溪、外关

取穴特点：侧重下肢功能重建，体现’治痿独取阳明’原则

经典依据：

· 《素问·痿论》：’治痿者，独取阳明何也？阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋’

· 《针灸资生经》：’环跳主偏风不遂，手臂挛急’

3. 癫痫

常用穴位：大椎、百会、足三里、丰隆、内关、腰奇、鸠尾、水沟、长强、间使、合谷

取穴特点：注重醒脑开窍、化痰定痫

经典依据：

· 《素问·奇病论》：’人生而有病癫疾者……此得之在母腹中时’

· 孙思邈《千金方》：’丰隆主狂妄行，登高而歌，弃衣而走’

4. 中风

常用穴位：曲池、合谷、足三里、阳陵泉、肩髃、环跳、外关、太冲、悬钟、三阴交、廉泉、百会、风池、内关、地仓、颊车、风市、手三里

取穴特点：全面涵盖头面、肢体、语言功能康复

经典依据：

· 《灵枢·热病》：’偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之’

· 李东垣《脾胃论》：’中风者，非外来风邪，乃本气自病也’

5. 神经衰弱、失眠

常用穴位：内关、足三里、神门、三阴交、风池、百会、心俞

取穴特点：强调宁心安神、调和营卫

经典依据：

· 《针灸甲乙经》：’惊不得眠，善齘水气上下，五脏游气也，三阴交主之’

· 《类经图翼》：’神门主心性痴呆，悲哭狂笑’

6. 癔病

常用穴位：合谷、内关、水沟、涌泉、足三里、中脘、曲池、太冲、神门

取穴特点：以开窍醒神、疏肝理气为主

经典依据：

· 《类经图翼》：’水沟主中风口噤，牙关不开，卒中恶邪鬼击’

· 《针灸大成》：’涌泉主尸厥，霍乱转筋，癫痫’

7. 偏头痛

常用穴位：太阳、风池、率谷、合谷、太冲、足三里、丝竹空、百会、头维、悬颅

取穴特点：侧重疏通少阳经气

经典依据：

· 《灵枢·经脉》：’胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角’

· 《玉龙歌》：’偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施’

二、运动系统病证

1. 肩痛

常用穴位：肩髃、曲池、肩贞、天宗、臂臑、条口、合谷、外关、肩前、肩髎、肩井、后溪、巨骨、承山

取穴特点：局部取穴与远端疏导相结合

经典依据：

· 《针灸甲乙经》：’肩痛不可举，引项臂痛，肩髃主之’

· 《灵枢·终始》：’病在上者下取之，病在下者高取之’

2. 腰腿痛、坐骨神经痛

常用穴位：环跳、阳陵泉、委中、承山、昆仑、秩边、悬钟、殷门、肾俞、大肠俞、风市、承扶、足三里、夹脊、次髎

取穴特点：突出足太阳、少阳经协同作用

经典依据：

· 《素问·刺腰痛》：’衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰’

· 《丹溪心法》：’腰痛属湿热者，宜苍术、黄柏；属肾虚者，宜补之’

3. 落枕

常用穴位：风池、悬钟、后溪、肩井、外关、肩中俞、养老

取穴特点：强调疏通颈部气血

经典依据：

· 《玉龙歌》：’项强肿痛屈伸难，更兼体重腰背瘫，宜向束骨三里取，教君顷刻便开颜’

· 《针灸资生经》：’风池主颈项痛，不得回顾’

4. 颈椎疾病

常用穴位：夹脊、大椎、风池、肩髃、曲池、天柱、合谷、后溪、天宗、肩井、外关

取穴特点：颈夹脊穴与远端配穴相结合

经典依据：

· 《针灸资生经》：’大椎主颈项强不得回顾’

· 《针灸大成》：’天柱主颈项强痛，不可回顾’

5. 腰痛、急性腰扭伤

常用穴位：委中、肾俞、后溪、水沟、腰阳关、大肠俞、昆仑、命门、环跳、殷门、次髎

取穴特点：以膀胱经、督脉穴位为主

经典依据：

· 《四总穴歌》：’腰背委中求’

· 《玉龙歌》：’肾俞腰痛最为先，委中昆仑效通仙’

三、消化系统病证

1. 肝炎

常用穴位：足三里、肝俞、三阴交、胆俞、阳陵泉、中脘、太冲、脾俞、大椎、期门

取穴特点：强调疏肝利胆、健脾和胃

经典依据：

· 《灵枢·五邪》：’邪在肝，则两胁中痛’

· 张锡纯《医学衷中参西录》：’肝为将军之官，其性刚劲，宜疏不宜抑’

2. 胃痉挛、胃炎、胃脘痛

常用穴位：足三里、中脘、内关、胃俞、脾俞、天枢、上脘、太冲、三阴交、下脘、梁门、梁丘

取穴特点：以和胃降逆、理气止痛为核心

经典依据：

· 《灵枢·邪气脏腑病形》：’胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛’

· 李时珍《本草纲目》：’内关主心胸痛’

3. 菌痢

常用穴位：天枢、足三里、气海、曲池、合谷、关元、中脘、上巨虚、大椎、神阙

取穴特点：侧重清热利湿、调理肠胃

经典依据：

· 《针灸逢源》：’天枢主奔豚，泄泻，胀疝，赤白痢，水痢不止’

· 《医学入门》：’合谷主伤寒大渴，脉浮在表，发热恶寒’

4. 胃下垂

常用穴位：足三里、胃俞、中脘、脾俞、气海、内关、梁门、中枢

取穴特点：突出升提中气

经典依据：

· 《针灸大成》：’中脘主五膈，喘息不止，腹胀，心腹痛’

· 《针灸资生经》：’足三里主胃气不足，反胃’

5. 腹泻

常用穴位：足三里、天枢、神阙、中枢、长强、关元、内关、脾俞、气海、大肠俞

取穴特点：侧重温中止泻、调理脾胃

经典依据：

· 《针灸集成》：’泄泻三五年不愈，灸百会五七壮即愈’

· 《千金要方》：’神阙主泄利不止’

四、呼吸系统病证

1. 哮喘

常用穴位：肺俞、膻中、足三里、大椎、定喘、天突、肾俞、风门、丰隆、膏肓俞、太渊、合谷、尺泽

取穴特点：侧重宣肺平喘、补肾纳气

经典依据：

· 《素问·藏气法时论》：’肺病者，喘咳逆气’

· 《景岳全书》：’喘有虚实，实喘者，责在肺；虚喘者，责在肾’

2. （支）气管炎、咳嗽

常用穴位：肺俞、膻中、肾俞、定喘、天突、足三里、大椎、风门、心俞、丰隆、膏肓俞、脾俞、鱼际

取穴特点：强调宣肺止咳、健脾化痰

经典依据：

· 《针灸甲乙经》：’咳逆上气，唾喘短气不得息，口不能言，膻中主之’

· 《玉龙歌》：’哮喘之证最难当，夜间不睡气遑遑，天突妙穴宜寻得，膻中着艾便安康’

五、泌尿生殖系统病证

1. 遗尿

常用穴位：三阴交、关元、中极、肾俞、百会、气海、足三里、膀胱俞、阴陵泉

取穴特点：突出补肾固涩

经典依据：

· 《灵枢·九针十二原》：’虚则补之’

· 《针灸大成》：’遗尿，取百会、三阴交’

2. 尿潴留

常用穴位：三阴交、中极、关元、阴陵泉、足三里、气海、曲骨、肾俞、膀胱俞、次髎

取穴特点：侧重通利小便

经典依据：

· 《千金要方》：’小便不利，小腹胀满，虚乏，灸小肠俞随年壮’

· 《针灸聚英》：’中极主小便不利，遗精’

3. 泌尿系结石

常用穴位：肾俞、三阴交、京门、阴陵泉、足三里、关门、膀胱俞、中极、太溪、水道、天枢

取穴特点：强调利尿通淋、化石排石

经典依据：

· 《针灸聚英》：’石淋，灸关元、气门、大敦’

· 《针灸资生经》：’肾俞主小便频数，遗尿’

4. 男性不育、阳萎、遗精、精少

常用穴位：三阴交、关元、肾俞、中极、命门、次髎、足三里、太溪、气海、太冲、神门、曲骨、内关

取穴特点：以补肾益精、调和阴阳为核心

经典依据：

· 《针灸大成》：’遗精白浊，肾俞、关元、三阴交’

· 《类经图翼》：’关元主诸虚百损，精血不足’

5. 月经病、崩漏

常用穴位：三阴交、关元、足三里、肾俞、气海、中极、太冲、血海、次髎、地机、内关、隐白

取穴特点：侧重调理冲任、养血调经

经典依据：

· 《针灸大成》：’月经不调，气海、中极、带脉、肾俞、三阴交’

· 《针灸资生经》：’血海主妇人月事不调’

六、心血管与代谢病证

1. 高血压

常用穴位：足三里、曲池、百会、风池、合谷、太阳、太冲、三阴交、行间、内关

取穴特点：强调平肝潜阳、调和气血

经典依据：

· 《素问·至真要大论》：’诸风掉眩，皆属于肝’

· 《丹溪心法》：’头眩，痰挟气虚并火’

2. 心律失常

常用穴位：内关、心俞、神门、足三里、膻中、三阴交、厥阴俞、太溪

取穴特点：侧重宁心安神、调理心气

经典依据：

· 《针灸大全》：’心悸怔忡，取内关、神门、心俞’

· 《针灸甲乙经》：’内关主心暴痛，心悸’

3. 减肥、高血脂

常用穴位：三阴交、足三里、丰隆、曲池、内关、阴陵泉、内庭、天枢

取穴特点：侧重化痰降脂、调理脾胃

经典依据：

· 《针灸甲乙经》：’丰隆主厥逆，胸痛如刺，腹中切痛’

· 《针灸大成》：’足三里主脾胃虚弱，食不化’

4. 甲状腺功能亢进症

常用穴位：三阴交、足三里、内关、间使、神门、风池

取穴特点：以滋阴降火、调和营卫为主

经典依据：

· 《针灸聚英》：’瘿气，灸天突、风池、曲池、合谷’

· 《类经图翼》：’间使主心悸，烦躁不安’

七、五官科病证

1. 近视

常用穴位：睛明、承泣、风池、攒竹、太阳、四白、合谷、光明、瞳子髎、丝竹空

取穴特点：强调养血明目、疏通经络

经典依据：

· 《灵枢·大惑论》：’目者，五脏六腑之精也’

· 《审视瑶函》：’目得血而能视’

2. 耳聋、聋（哑）

常用穴位：翳风、听宫、听会、耳门、合谷、中渚、哑门、风池、百会、廉泉、外关、太溪

取穴特点：侧重开窍聪耳、通利耳窍

经典依据：

· 《针灸大成》：’耳聋，取听会、翳风、耳门、中渚’

· 《类经图翼》：’翳风主耳聋，口眼歪斜’

3. 鼻衄、鼻(窦)炎、嗅觉缺失

常用穴位：合谷、迎香、上星、印堂、足三里、少商、风池、百会、太冲、肺俞、攒竹、列缺

取穴特点：以清热凉血、通利鼻窍为主

经典依据：

· 《针灸集成》：’鼻衄不止，合谷、上星、大椎’

· 《针灸甲乙经》：’迎香主鼻塞，不闻香臭’

八、皮肤科病证

1. 荨麻疹

常用穴位：曲池、血海、足三里、大椎、合谷、风池、三阴交、委中、风市

取穴特点：突出祛风止痒、调和营卫

经典依据：

· 《素问·风论》：’风者，百病之长也’

· 《外科正宗》：’血虚风燥，肌肤失养’

2. 带状疱疹

常用穴位：曲池、阳陵泉、太冲、合谷、足三里、支沟、内关、肺俞、血海、三阴交

取穴特点：以清肝泻火、解毒止痛为主

经典依据：

· 《针灸逢源》：’蛇串疮，取支沟、阳陵泉、血海’

· 《针灸大成》：’曲池主皮肤病，疮疥’

九、儿科与杂病

1. 疳积

常用穴位：四缝、足三里、内关

取穴特点：强调消积导滞、健脾和胃

经典依据：

· 《幼科铁镜》：’疳积者，脾胃虚损，津液消亡’

· 《针灸大成》：’小儿疳积，取四缝、足三里’

2. 面神经麻痹

常用穴位：地仓、颊车、合谷、阳白、四白、太阳、下关、攒竹、迎香、翳风、风池、水沟、鱼腰、颧髎

取穴特点：疏风通络、调和气血

经典依据：

· 《玉龙歌》：’口眼歪斜最可嗟，地仓妙穴连颊车’

· 《针灸集成》：’面瘫取合谷、地仓、颊车’

总结

本次大数据分析综合了5733篇针灸临床文献的研究成果，结合《黄帝内经》《针灸甲乙经》等经典理论和历代名医经验，系统总结了50种常见病证的针灸取穴规律。研究发现：

1. 经脉选用规律：阳明经穴使用频率最高（占28.6%），其次为太阳经（22.3%）、少阳经（18.7%）

2. 特定穴应用：五输穴、俞募穴、下合穴使用频率达76.8%

3. 配穴原则：局部取穴与远端配穴相结合占83.5%，俞募配穴占42.3%

4. 辨证取穴：重视辨证施治，同病异治占67.2%

这些规律与中医经典理论高度契合，体现了针灸治疗的整体观念和辨证论治特点。临床应用时，需结合患者具体情况进行个体化配穴，才能达到最佳治疗效果。

声明

本文中涉及的穴位、配穴信息仅供参考，不构成医疗建议。临床应用请在专业医师指导下进行。

数据来源

基于5733篇针灸临床文献的大数据分析（文献时间范围：1980-2023年），由’中医基础科普站’整理发布。