大家好，我是中医范兴良，上海市中医医院肝病科专家。在肝病科临床一线工作了二十余年，经常有人问我：“脂肪肝到底能不能’逆转’?”我的回答是：能!
想要判断脂肪肝是否在逆转，不能只凭感觉。医学上，以下几项核心指标的正常化是重要的衡量标准。如果您的检查报告中它们全部“达标”，恭喜您，您的努力见效了!
ALT(谷丙转氨酶)和AST(谷草转氨酶)是反映肝细胞损伤最直接的指标。当脂肪肝伴有炎症时，这两个值往往会升高。
逆转信号：如果此前ALT/AST偏高，复查时发现它们持续恢复正常范围(通常ALT<40 U/L，AST<40 U/L)，说明肝细胞损伤正在减少，炎症得到控制。
脂肪肝本质上是一种代谢性疾病，与血脂异常密切相关。高甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高，是脂肪肝的典型特征。
逆转信号：如果甘油三酯<1.7 mmol/L，总胆固醇<5.2 mmol/L，且LDL-C降低、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高，表明肝脏脂肪代谢功能正在改善。
胰岛素抵抗是脂肪肝的重要病因之一。空腹血糖(FBG)≥6.1 mmol/L或糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.0% 提示血糖控制不佳，会加剧脂肪肝。
逆转信号：空腹血糖稳定在3.9-6.1 mmol/L，糖化血红蛋白<6.0%，说明胰岛素敏感性提高，肝脏糖代谢功能恢复，脂肪肝逆转的可能性大大增加。
B超是诊断脂肪肝最常用的方法，医生会根据肝脏回声强度(“明亮肝”)判断脂肪堆积程度(轻、中、重度)。
逆转信号：如果复查B超显示脂肪肝由重度转为中度或轻度，甚至提示“未见明显脂肪肝”，或通过FibroScan检测发现肝脏硬度值下降，都是逆转的直接证据!
这不是化验指标，但同样关键!减重5%-7%就能显著改善脂肪肝。
逆转信号：体重逐渐下降(正常BMI范围：18.5-23.9)，男性腰围<90 cm、女性<85 cm，说明内脏脂肪减少，肝脏压力减轻。
脂肪肝的调治，强调整体观和平衡，不是单纯“降脂”，而是“调体质”。核心思路是：疏肝、健脾、祛湿、化痰。
1. 疏肝理气是前提
肝主疏泄，情绪不畅、压力大最伤肝。推荐平时用玫瑰花、陈皮泡水喝，帮助舒缓情绪、理顺气机。
2. 健脾祛湿是根本
脾主运化，是代谢的“中枢”。脾虚则生湿，湿聚则成痰。食疗可用茯苓、山药、薏米煮粥，健脾胃、祛湿浊。
3. 化痰活血是关键
对于日久不愈的脂肪肝，常有瘀血阻络。可在医生指导下酌情使用山楂、丹参等，既能活血，又能降脂。
4. 改变生活方式是基础
饮食：忌油腻、甜食、酒精，多吃绿色蔬菜和优质蛋白。
运动：坚持每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
作息：不熬夜，夜间11点前尽量入睡，让肝得以休息和修复。
脂肪肝不是“不痛不痒”的小问题，不要等到脂肪肝发展到肝炎、肝纤维化甚至肝硬化才后悔莫及。从现在开始，关注这些指标，及时调理干预，你的肝脏会感谢你!
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