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急性腰痛是腰部肌肉、筋膜、韧带等组织因外力作用突受过度牵拉，导致急性损伤或腰部小关节嵌顿而引发的一组病症，常在腰部肌肉突然强力收缩后，或因搬重物、受凉、持续固定体位、运动等情况下出现。腰椎稳定性不良是其发生基础之一。表现为腰骶部疼痛伴屈伸活动受限，体位变动时疼痛症状加重。

1.实证：最常见为血瘀气滞型及寒凉瘀血型，血瘀气滞型一般表现为局部疼痛，疼痛往往固定不移，以刺痛为主要表现。常由外伤、长期久坐、局部气血不通引起；寒凉瘀血型常由起居不慎，受凉导致，表现为疼痛、怕冷畏寒等症状；

2.虚证：常见肾阳亏虚型及肝肾亏虚型，肾阳亏虚型常见腰部怕冷、四肢末端畏寒、夜尿频繁、性功能障碍等症状，热敷及温热类补药后，疼痛可缓解；肝肾亏虚型表现为腰膝酸痛、乏力等症状。

患者沈某，男，62岁，廉江人，2023年1月15日初诊。患者3年前诊断为骨质增生、腰椎间盘膨出，近年来，腰痛腿疼不时发作，日益加重。2天前，突然出现右腰腿部剧烈疼痛，从右边臀部一直痛到脚后跟，痛如针刺，动弹不得。MRI检查示：L4/5椎间盘脱出，腰椎不稳。

刻诊：面容紧张，呻吟不止，转侧困难，舌淡红苔少，脉弦紧。

诊断：痛痹  气滞血瘀

治法：行气活血、通络止痛

处方：复元通气散合活络效灵丹加减

穿破石10g      牵牛子15g 

小茴香10g      木香30g    

白芍30g         陈皮10g   

炙甘草15g      延胡索20g   

蜈蚣2条         全蝎10g    

乳香10          没药10g

2剂，水煎服，日一剂。

二诊：服上方1剂后，解大便3次，疼痛减轻明显，服2剂后，大便2次，疼痛十去其6，原方再进2剂。

三诊：自觉腰腿无力，疼痛感轻，舌淡苔少，脉弦缓。当补肾健腰，强筋壮骨，嘱其继续卧床休息，指导其床上功能锻炼，拟用青娥丸加味口服善后。

评：初诊以复原通气散治标，可缓解剧烈疼痛，其出自《太平惠民和剂局方》。活络效灵丹出自张锡纯《医学衷中参西录》，本方可广泛用于各种瘀血阻滞之痛症，尤适合跌打损伤，症见伤处疼痛，伤筋动骨或麻木酸胀，或内伤血瘀，心腹疼痛，肢臂疼痛等症。便秘是疼痛证常有的伴随症状，通便是止痛的一个重要环节，方中有牵牛子可利水泻下、通便止痛。本方对急性腰腿痛有极佳疗效，如能及时服药，不过一二剂，疼痛多可缓和。复原通气散方中原有穿山甲一味中药，因其为国家保护动物，药源珍稀，故在临床中多改为穿破石代之。

针对腰椎间盘突出和膨出引起的腰腿疼痛，预防中较为重要的是避免久坐、久站，站或坐一小时后，适当做腰部的自由转体活动。更不能长时间弯腰，长时间弯腰对腰部的损伤较大，不但使腰椎曲度处于僵直、不适的程度，还使肌肉长期受损，血液循环不畅。除了注意姿势以外，平时要积极跑步、游泳、打篮球、踢足球、打乒乓球、跳舞、打太极、练瑜伽等。

根据不同年龄，可选择不同的体育项目。