英雄联盟（扫描技巧分享第二期经验分享）
武硕 张婷婷 刘德丰  秦皇岛市第一医院
接上期：英雄联盟（扫描技巧分享第二期）
先看：
2020年1月，脑膜瘤术后，做过一次颅脑MR平扫加增强。
T1FLAIR和T2 FSE，如上。是占位？是血栓？
增强后，无论T1FLAIR还是3D FSPGR都提示病灶核心强化不明显。因为这个强化不明显，所以当时认为这个病灶不是肿瘤性病变。
本次MR检查，2024年9月4号
T1fs FSE+C（左图），T2FLAIR fs+C（中间）和T1FLAIR（右图）。
病灶仍旧在，但是这次强化非常明显。
开启上帝视角分析，两次强化差异如此之大，可能原因是：第二次使用T1WI FSE。
2020年增强后扫描T1FLAIR和3D FSPGR with IR prep，这两个序列为了增加灰白质的对比度，都使用了IR PREP这个image option；它在扫描界面体现就是IR PREP。
因为有IR翻转，所以就有误杀的可能性。详见误杀3，误杀2.
因为有IR翻转，所以灰白质对比度增加。
现在的问题是，既然这个东西存在了五年之久，那么它是肿瘤？血栓？
检查日期：2024年9月10号
既然怀疑血栓，那么颅脑黑血Sag CUBE T1fs来一下，
横断面重建：
冠状面重建：
可见病变验证静脉管道蔓延生长。
PROPELLER DWI 1000，1 / 0 mm，提示病灶弥散受限。
3D ASL灌注，提示病灶呈高灌注。
所以，我们大胆推测这是残存的脑膜瘤沿着静脉管道蔓延生长。