微精选

    感谢各位网友、老师的支持与认可，应大家建议，笔者这边梳理一下医用耗材委员会开展的工作内容，供大家参考，也请各位老师、同仁批评指正！

    根据医用耗材管理委员会工作制度及职责，结合医院实际情况，开展工作内容情况；

（本以为是摸着石头过河，等到河床渐露，才发现自己的渺小~）

一、整体要求

    根据《医疗机构医用耗材管理办法》中医用耗材管理委员会工作制度及职责要求，开展医用耗材管理委员会日常工作。据了解，有很多医疗机构在开展医用耗材日常管理中，依托医学装备三级管理组织架构进行开展工作，同样也需要覆盖以下工作内容：

第九条 医用耗材管理委员会的主要职责：

（一）贯彻执行医疗卫生及医用耗材管理等有关法律、法规、规章，审核制定本机构医用耗材管理工作规章制度，并监督实施；

（二）建立医用耗材遴选制度，审核本机构科室或部门提出的新购入医用耗材、调整医用耗材品种或者供应企业等申请，制定本机构的医用耗材供应目录（以下简称供应目录）；

（三）推动医用耗材临床应用指导原则的制订与实施，监测、评估本机构医用耗材使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理使用医用耗材；

（四）分析、评估医用耗材使用的不良反应、医用耗材质量安全事件，并提供咨询与指导；

（五）监督、指导医用耗材的临床使用与规范化管理；

（六）负责对医用耗材的临床使用进行监测，对重点医用耗材进行监控；

（七）对医务人员进行有关医用耗材管理法律法规、规章制度和合理使用医用耗材知识教育培训，向患者宣传合理使用医用耗材知识；

（八）与医用耗材管理相关的其他重要事项。

    接下来，我们来具体看下，如何开展和呈现医用耗材管理委员会的工作职责：

二、建章立制

    根据《医疗机构医用耗材管理办法》相关规定和要求，结合医院各自的实际情况，成立医用耗材管理委员会（或医学装备管理委员会负责），并设相应管理科室（设备物资部、医务部），开展日常工作。

（具体就不一一呈现）

三、委员会工作机制

1.每季度由管理科室负责人、秘书组织召开医用耗材管理委员会；

2.由委员会秘书收集议题及汇报工作内容；

3.讨论医疗机构相关制度完善及待解决问题，并形成文书；

4.院领导总结及布置下阶段工作

四、具体工作指引

第一部分 采购篇

1.数据呈现（低值 试剂 高值 科研 指令性等）

    要求汇报每季度中，医用耗材（包括低值耗材、高值耗材、体外诊断试剂、消毒类产品、小型设备采购、科研试剂耗材，其他需要汇报的）的采购总金额，总数量，同比增长率，环比增长率等，形成三线图表，条形走势图等；

示例：

2.在院库存产品情况

    要求在未做到零库存情况下，尽量减少库存数量，避免积压，造成资金、资源浪费

3.分析采购金额上涨主要原因

    对增长率高或异常的品类开展分析反馈，结合耗占比、费用管理等数据对比分析。

第二部分 集采工作开展情况

1.整体进度

    根据上级部门的指标要求，严格限制线下采购、标外采购等情况，通报各级集中带量采购品种入院情况、中选产品采购比例、非中选产品采购情况等整体情况。

示例：

2.考核指标

    通报医保年度考核指标完成情况（各批次集采耗材协议采购量）完成进度，与序时进度相比是否存在问题或困难，及时汇报委员会进行沟通解决。

示例：

医用耗材集采不报量不采中选只采高价非中选的情况：0

医用耗材集采已报量但中选采购量为零的情况：11

医用耗材集采已报量未达到序时进度的情况：22

医用耗材集采非中选采购占比超40%的情况：0

3.存在问题

4.解决方案

第三部分  质量安全管理篇

1.常规检查结果

    管理科室（设备物资部）开展医疗器械日常使用安全管理巡查，内容包括：医疗器械采购来源（资质、非正常采购入院）、库房存储情况（温湿度监测、效期监测）、使用科室按规定使用等情况，形成检查记录表和小结。

示例：

2.不良事件管理

    通报不良事件发生与处置情况，评估造成风险及预防措施。

示例：

3.合理性使用

    梳理高值医用耗材采购金额、数量排名前20名品种、使用科室（使用人员），横向对比其他同级别医院采购情况，做出调价、变更型号、替换等改进措施。

示例：

4.高值医用耗材点评

    根据高值医用耗材使用排名情况，对部分耗材进行点评和提出整改意见，提交临床科室管理小组重新讨论。

5.培训开展情况

    针对中高风险（II类、III类医疗器械）开展入院前使用培训，并进行考核。以及耗材使用再培训工作，提高医疗器械使用安全，有助于提高医疗质量安全。

示例：

 

6. 联合其他科室（医务、质控、院感），针对医用耗材使用情况产生不良事件开展根因分析。

（暂未开展）

第四部分  耗材目录篇

1.新增耗材讨论

    针对本季度内，各临床、医技科室提交新增（或替换）耗材申请情况，汇总询议价小组遴选、议价、临床科室需求（试用）评估意见等情况汇报，供各委员现场提问、投票表决等。

    多次临采是否按规定纳入新增入院耗材审批。

示例：

2.目录删减汇报

    超过2年未使用，现予以停用，后续有需要再重新评估。

（略）

第五部分  效益篇

1.耗材遴选情况汇报

    设备物资部经过院内耗材梳理，联合其他职能科室开展耗材遴选工作。

示例：

2.医用耗材精细化管理情况汇报

    设备物资部经过院内耗材梳理，采取多项措施进行提质、增效、降耗 等效益情况。

（1）经过对比询议价，调整XX项耗材价格，预计年度降低成本：XX元；

（2）开展医用耗材集中带量采购，降低医疗费用：XX万元；

（3）新增XX项产品，累计增加收益：XX万元。

第六部分 管理目标与考核篇

    上级主管部门对医用耗材管理的相关考核指标，列为重点监控和完成情况汇报。

1.国家三级公立医院绩效考核

（1）指标：

（2）指标要求：不超过28.1%（福建省质控中心标准），比例逐年降低；

2.医保年度考核指标 

（1）指标含义：

落实集采任务及系统开发：

采购入库追溯信息传输率：

（2）指标要求：年度内，各采购周期内产品按要求完成集采耗材协议采购量；完成其他考核要求；

3.市区级医疗器械管理质量等级评定

（1）指标含义：三级医院医疗器械使用质量管理等级评定，纳入市属公立医院绩效考核指标；

（2）指标要求：B级以上；

第七部分  总结篇

1.下一阶段工作计划

    布置下一阶段的工作内容，并形成计划表；

示例：

2.各委员讨论、总结

（略）

第八部分  改进篇

1.梳理存在的管理问题，提出解决方案和建议；

示例：

2.对尚未解决或仍存在的问题，需形成闭环管理。

已完成系统建设工作，如下：

第九部分  整理会议材料并电子化存档

1.每季度委员会材料单独成档；

2.每次的委员会内容清单，包含但不限于：

（1）会议通知；

（2）签到表；

（3）会议现场图片；

（4）汇报PPT和附件材料；

（5）会议纪要（红头文件）；

（6）会议讨论结果。

（存在的困惑：临床上用械的标准是由谁来评价，多了？少了？贵了？便宜了？是指南？专家团队？管理科室？数据支撑？）