人道须从性理，明心必贯天人。
谋烈圣贤大德，医道宇宙长春。
跟岐黄中医姜老师一起学岐黄脉诊+经方吧！
姜浩经方语录
弘扬经方文化，传承岐黄薪火。
善用汉唐古方，彰显中医脉诊。
医案：头皮疖疮治愈案。
患者：王某，男，61岁，甘肃，高血压，多年吸烟史，头皮疖疮19年，初诊日期：2025年2月11日。
主诉：腹泻每日4-5次。
刻下症：头昏，胸闷胸痛，后背酸痛，脾气急躁，咽喉痰多，口苦口干，肠鸣腹泻，大便每日4-5次，后背凉，怕风，睡眠不安，多梦易醒，小便黄赤，舌质瘀暗，苔白腻，脉滑数。
方证辩证：
《伤寒论 辨太阳病脉证并治》96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。小柴胡汤的主证是往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，患者胸闷口苦，脾气急躁，故辨为小柴胡汤证。
《伤寒论 新太阳病脉证并治》34条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。葛根芩连汤的主证是项背发紧，多次腹泻，喘而汗出，患者后背酸痛，腹泻每日4-5次，故辨为葛根黄芩黄连汤证。
《医学心悟》：眩晕……有湿痰壅遏者，书云“头眩眼花，非天麻、半夏不除”是也，半夏白术天麻汤主之。半夏白术天麻汤的主证是眩晕，头痛，多痰，舌苔白腻，脉弦滑。患者头昏胸闷，痰多，苔腻，脉滑数，故辨为半夏白术天麻汤证。
方用小柴胡汤合葛根黄芩黄连汤合半夏白术天麻汤加减。
方药如下：
柴胡20，黄芩6，半夏27，甘草3，
人参5，葛根90，黄连6，苍术18，
天麻30，川芎20，茯苓30，炒薏苡仁30，
防风6，芡实30，吴茱萸5，干姜6。
水煎服，一日一剂，2次/日，共14剂。
二诊：2025年3月3日，患者诉回家后遵从医嘱把烟戒了，精神比以前好了，腹泻停止了，大便每天2-3次，上方去黄芩，葛根，干姜，芡实，人参，加桑叶，瓜蒌，薤白，枳壳。
三诊：2025年3与19日，上方加虎杖，车前草。患者诉自己10多年未愈的头皮疖疮惊喜的治好了。脉仍亢盛，上方加桔梗，车前草，虎杖继续清利湿热。
节
气
夏至时节
按语：
《灵枢 五癃津液别篇》：阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并行肠胃之中。三焦者，决渎之官，水道出焉。三焦号中清之腑，为水谷之道路，气之所终始，主通阴阳，调虚实，呼吸，焦熟水谷，分别清浊。手少阳主三焦之气，三焦之气和则内外和，三焦之气逆则内外逆。
三焦是气机运行的通道，津液输布的通道，气的升降出入运动贯穿于三焦之中。上焦宣发，中焦运化，下焦排泄，共同维持气机的正常运行。上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，共同维持津液的正常代谢。三焦功能失调会导致气机失调，津液代谢紊乱，脏腑功能失常。气郁则生热，水淤而为湿，薛生白《湿热病篇》：夫热为天之气，湿为地之气，热得湿而愈炽，湿得热而愈横……热俱多，则上闭下壅，而三焦俱困矣。湿热蕴结三焦则蒙蔽清阳，胸闷身重，水谷不化，肠鸣泄泻，诸症蜂起。
喻嘉言《医门法律》：“热湿暑三气……其合也，天之热气下，地之湿气上，人在气交之中，受其炎蒸，无隙可避，多有体倦神昏，肌肤痱起，胸膺痤出，头面疖生者矣。甚则消渴痈疽，吐泻疟痢，又无所不病矣。”疖疮生于头顶，多因外感风邪、暑湿或湿热之邪，蕴阻肌肤；或因情志内伤、饮食不节，导致热毒蕴结肌肤而发病。患者平素嗜食辛辣，有吸烟饮酒的习惯，酿生湿热，湿热注于下焦，则见腹泻、下体潮湿，小便黄赤；湿热循经上蒸头面，与烟毒形成痰核，蕴阻肌肤，湿热无法通过出汗宣散，持续淤堵，发为头皮疖肿。
根据湿热在三焦的不同部位，采用分消走泄的方法。上焦湿热，宜清宣上焦；中焦湿热，宜清化中焦；下焦湿热，宜清利下焦。《素问 至真要大论》：热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。本案诸方合用，透邪外出，化痰健脾，清热利湿，使三焦通畅而诸症得愈。
作者：蒯进元；指导：姜浩