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野生蘑菇中毒概念
野生蘑菇中毒是指因误食自然界中有毒的野生蘑菇，或食用未正确处理的有毒品种后，其含有的毒素进入人体，引起的急性中毒性疾病。
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食用菌的分类
食用菌种类很多，按常见分类可以分成人工栽培的和野生采集的两大类。这里给你列一些市场上常见的：
1、人工栽培食用菌
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香菇：香味浓郁，口感厚实，适合炖、炒、煮汤。
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金针菇：细长，口感脆嫩，火锅、凉拌都常用。 -
平菇：价格亲民，质地柔软，适合快炒或涮火锅。 -
杏鲍菇：肉质紧实，有 “素中之荤” 的称号，适合煎、烤、红烧。 -
双孢菇（口蘑）：白肉细腻，适合炖、炒、做馅料。 -
木耳：有黑木耳和银耳，口感脆嫩或胶质丰富，凉拌、炖汤皆宜。 -
竹荪：菌柄细长，味道清香，适合煲汤。 -
猴头菇：形似猴头，肉质软嫩，常用于炖鸡或红烧。 -
灵芝：药用价值高，一般用于泡茶或煲汤。
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松茸：名贵食用菌，香味独特，适合煎、烤。 -
羊肚菌：菌盖蜂窝状，营养丰富，适合炖、炒。 -
牛肝菌：分多种，如美味牛肝菌、红葱牛肝菌，口感浓郁。 -
鸡油菌：金黄色，香味浓，适合煎或做汤。 -
松露：极名贵，味道独特，常作为高级料理的调味。 -
鸡枞菌：味道鲜甜，云南等地盛产，适合煮火锅或做汤。
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按生物学毒蘑菇分类
2、青褶伞属
：属于蘑菇科，是担子菌门中的重要类群。该属真菌大多有毒，误食后会引起严重的胃肠炎症。属下分为 6 个组，常见的有毒种类如大青褶伞、变红青褶伞等，在中国主要分布于广东、海南、湖南等省区。
3、红菇属
：是红菇目红菇科的一个属，包含约 780 种菌根真菌，分布于世界各地。该属中的有毒物种，如辣红菇、毒红菇等，主要造成肠胃症状，唯一的剧毒种为亚稀褶黑菇，可导致横纹肌溶解。
4、环柄菇属
：隶属于蘑菇科，该属部分种类有毒，如肉褐鳞环柄菇，含有鹅膏毒素，可造成急性肝损害。其菌盖和菌柄上常有褐色鳞片，常生长在城市绿化带的松柏、杉树树林中的草坪上。
5、鬼伞属
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中毒原因
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主要毒素与机制
毒蘑菇种类繁多，所含毒素复杂。一种毒蘑菇多含有多种毒素，同一种毒素也可出现在不同种、属蘑菇中。
1、环肽类：为最主要致死毒素，常存在于鹅膏属、环柄菇属、盔孢伞属的部分品种中，主要包括鹅膏毒肽、鬼笔毒肽及毒伞肽等。
2、鹅膏毒肽：水溶性，热稳定、耐酸碱。可经胃肠道快速吸收，２h血中浓度即可达峰，48ｈ内经转运蛋白多肽快速分布到肝脏。
毒素经过肾脏排泄，肝肾为主要靶器官，鹅膏毒肽主要通过抑制RNA聚合酶ＩＩ活性，阻止ｍRNA转录和蛋白质合成。
造成细胞损伤，也可通过氧化应激，产生内源性因子，造成细胞凋亡。
3、鬼笔毒肽：为速效毒素，动物腹腔注射2～5ｈ可致死，主要机制为干扰丝状肌动蛋白与球状肌动蛋白转化平衡，阻止细胞骨架形成。
4、奥来毒素：为致死毒素，存在于有丝膜菌属。毒素能抑制DNA、RNA、蛋白质大分子合成，造成细胞氧化应激损伤。
肾脏为主要靶器官，急性肾功能衰竭可出现在摄入后3～14ｄ，病死率达11％。
5、鹿花菌素：鹿花菌素水解产物甲基肼，可抑制谷氨酸脱羧酶的辅助因子吡哆醛，减少γ氨基丁酸合成而产生毒性，同时诱导溶血。
中毒表现为呕吐、腹泻、眩晕、谵妄、共济失调、眼球震颤、抽搐、溶血、肾功能衰竭，严重导致患者死亡等。
6、毒蕈碱类：具有胆碱能促进作用，不能通过血脑屏障，中毒后可表现为副交感神经兴奋症状。
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毒蘑菇中毒常见临床分型
中国蘑菇中毒诊治临床专家共识》把蘑菇中毒分为7大类。除了神经精神型外，还有高致死的急性肝损害型和横纹肌溶解型，可致死的急性肾衰竭型和溶血型，以及毒性较轻的肠胃炎型、神经精神型和光过敏性皮炎型。
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毒蘑菇中毒的处置
毒蘑菇中毒目前还没有特效解毒剂，彻底清除毒物是排除和减少毒物吸收的关键。
但有中枢神经系统、呼吸、心脏抑制的患者或肾功能不良者不宜用硫酸镁。使用硫酸镁可形成高镁血症，引起镁中毒。通常以硫酸钠导泻为好。还可以使用甘露醇或山露醇作为导泻剂，特别是灌入活性炭后，更能增加未吸收毒物的排出效果。也有人建议口服蓖麻油30~60ml作导泻剂。
5、透析疗法
早期血液净化是治疗急性重症毒蕈中毒的有效方法，既能有效清除毒蕈毒素，又能维持内环境稳定，降低死亡率，避免后期并发多脏器继发性损害。应在 24 小时内行血液灌流，并根据具体情况不少于3次。
6、重视假愈期
部分病人经治疗后，急性胃肠炎症逐步缓解甚至消失，但由于毒素被肠道吸收入血后侵害了实质脏器，会在1-2天后病情迅速恶化，出现肝、肾、心脑等多脏器损害尤以肝、肾损害为重。所以在中毒初期症状缓解时仍建议留在医院积极接受治，观察一段时间，确保病情稳定好转再出院。
7、医生建议吃蘑菇的同时最好不要饮酒，因为一旦吃到的是毒蘑菇，酒精会加速毒素的吸收。
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关于蘑菇的错误认识
1、鲜艳的毒蘑菇有毒，颜色普通的蘑菇没毒
错的！不少美味的可食用菌，如褶孔牛肝菌、鸡油菌颜色就很鲜艳。一些颜色不显眼、长相丑不拉几的野生蘑菇却含剧毒，如灰色的灰花纹鹅、白色的致命鹅膏。
图源 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所
2、长在潮湿处或家禽粪便上的蘑菇有毒，长在松树下等清洁地方的蘑菇无毒。
错的！干净的树下一样可以长毒蘑菇，比如鹅膏、口蘑、红菇中一些有毒种类也可以生在松林中。
3、毒蘑菇比较难闻、难吃
错的！许多毒蘑菇都没有特殊的气味，味道也不是人们想象中的辛辣/恶腥/酸涩。蘑菇的气味不仅和品种有关，也和生长的环境有关，单从一方面分辨并不可靠。
4、毒蘑菇煮透了就可以吃
错的！不少毒蘑菇的毒素毒性稳定且耐热，一般烹调方式无法破坏，煮得再烂也是白搭。也不要相信加点大蒜、生姜之类的就能去毒，佐料就只是佐料而已，不会和蘑菇里的毒素发生任何化学反应。
这些都是有毒蘑菇，但你不要自己去辨认
图源 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所
5、用银针、银器可以验毒蘑菇
错的！不少古装剧都是这样演的，“银针验毒”主要是可以验砷化物（比如砒霜）、硫化物，但蘑菇毒素多为生物碱，不能与银器发生化学反应，不能产生颜色变化。
6、生蛆、生虫的蘑菇没有毒？
错的！许多剧毒的鹅膏成熟后同样会生蛆、生虫。
7、有分泌物或受伤变色的蘑菇有毒。
错的！有不少毒蘑菇受伤后，不分泌乳汁，也不变色。而有的食用菌，比如多汁乳菇，可以分泌液体并变色。
8、毒蘑菇水一泡就变浑，无毒的泡在水里是清澈的。
错的！变浑是因为蘑菇含有浆液，既可能是有毒的，也可以是无毒的。很多毒蘑菇泡水也不会变浑。
9、毒蘑菇有土豆或萝卜味，无毒蘑菇为苦杏或水果味。
错的！蘑菇的气味不仅和品种有关，也和生长的环境有关，毒蘑菇和无毒蘑菇的气味无法分辨。
10、有分泌物或受伤变色的蘑菇有毒。
错的！有不少毒蘑菇受伤后，不分泌乳汁，也不变色。而有的食用菌，比如多汁乳菇，可以分泌液体并变色。
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一张图掌握毒蘑菇中毒
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