以下内容来自《浙大二院全科医学科及国际医学部》公众号
62岁的李先生3天前不知道吃坏了什么，拉了四五次肚子后，觉得自己手脚发麻、浑身没力气，感觉床都爬不起来。女儿赶紧带他来到了医院急诊。检查提示李先生的血钾浓度仅有2.8mmol/L，B超检查提示左侧肾动脉存在狭窄征象。医生首先考虑李先生的肢体麻木、无力与低钾血症有关。
进一步的问诊发现，李先生一直因为高血压的问题，吃着吲达帕胺降压，血压控制的还算平稳。但考虑这次出现了低钾血症，并且发现了左侧肾动脉狭窄的问题，医生停用了可能加重低钾血症的吲达帕胺，换用了氨氯地平降压，并积极给予了补钾治疗。他的血钾逐渐恢复正常，肢体麻木无力的感觉也慢慢改善。
然而，药吃了还没几天，李先生不仅两条腿和脸肿了起来，复查血钾又低了下去。
这到底是怎么回事？李先生不知道自己哪里出了问题。于是来到了浙大二院全科药师联合门诊，余馨妍副主任医师和胡阳敏主任药师共同接诊了李先生。在详细的了解李先生的病史后，医生又详细的追问了李先生的既往史和用药史：原来李先生除高血压外，他还一直吃着复方甘草酸苷、雷公藤、非索非那定片这些药物治疗皮肤湿疹。
她们敏锐地发现：李先生这次换药后的下肢水肿很可能是氨氯地平引起，而血钾再次降低则可能和复方甘草酸苷有关。
经过充分讨论，团队制定了个性化的用药方案：
3、额外开具氯化钾缓释片补充血钾
一周后的随访显示，李先生的水肿消退，血压和血钾都稳定在了理想水平。医生于是建议停用氯化钾缓释片，并嘱咐多进食新鲜水果蔬菜。1个月后李先生再次来到医院复查，患者血压、血钾均保持正常，湿疹症状也没有加重。
经过这一次先低血钾又腿肿的遭遇，李先生由衷感叹：’原来药吃不对，还会有这么多麻烦啊！还好余医生和胡医生足够耐心，及时发现了我吃的药里的问题。’
在全科药师联合门诊，像李先生这样的患者并不少见。随着人口老龄化和慢性病发病率的不断上升，越来越多的患者面临着多病共存、用药复杂的医疗挑战。但普通门诊缺乏足够的接诊时间，无法充分评估这些复杂用药的合理性，很容易漏诊药物相关的医疗问题，带来医疗隐患。
全科药师联合门诊应运而生，我们希望能够通过全科医生和临床药师的紧密协作，为患者提供全方位、精准化的用药管理服务。通过为患者量身定制个性化用药方案，在保证治疗效果的同时将用药风险降到最低。这不仅仅是在治疗疾病，更是在全面管理患者的健康。
用药咨询：
药物疑问全解答
面对名目繁多的药物，您是否感到困惑：不同医生开的药之间会不会“打架”？服药时间、剂量搞不清楚？担心药物副作用？
解决方案：在联合门诊，临床药师将凭借专业知识，为您详细解读每一种药物，解答您的所有疑问，让您明白用药，安心治疗。
用药教育：
科学用药有方法
药物的疗效不仅取决于处方本身，正确的服用方法同样重要。
解决方案：临床药师会针对您的用药情况，开展个性化的用药教育，包括服药时间、剂量、用法、注意事项等，指导您科学用药，提高治疗效果，减轻用药治疗负担。
用药记录：
药物管理好帮手
建立完整的用药记录是实现精准药物管理的基础。
解决方案：临床药师会为您整理正在使用的所有药物，包括剂量、服药时间、用药目的等信息，形成一份清晰的用药清单，方便您日常查阅和管理，同时也有助于医生在复诊时快速了解您的用药情况。
用药重整：
优化药物组合
当您同时患有多种疾病，需要服用多种药物时，药物之间可能会产生相互作用，影响疗效甚至带来不良反应。
解决方案：在联合门诊，全科医生和临床药师将共同对您的药物进行重整，调整药物剂量和组合，确保您用药的安全性和有效性。
处方精简：
减轻用药负担
长期用药可能会导致药物积累，增加副作用风险。
解决方案：全科医生和临床药师会定期评估您的用药情况，对于疗效不佳、安全性低或不再需要的药物，及时进行精简，减轻您的用药负担，提高生活质量。
搜索“浙大二院”公众号或小程序——选择“浙大二院（解放路院区）”——点击“多学科MDT”——“全科药师联合门诊-解放路”，即可预约。
门诊时间：每周一下午，每周三上午
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擅长全科常见疾病的诊治，特别是原因不明的健康问题（如乏力、水肿和消瘦等）的查因、心肾代谢综合征的多病管理（冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症和脂肪肝等）。
门诊时间：周一下午（解放路院区）
擅长全科医学常见病、疑难疾病诊治，慢性病（如高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病、脂肪肝、肥胖等代谢性疾病）诊治及早癌筛查、体检报告的解读与分析，对原因不明的健康问题（如乏力待查、水肿待查、消瘦待查、肿瘤指标异常等）有丰富的经验。
门诊时间：周三上午（解放路院区）、周二下午（城东院区）
擅长多重用药管理，药物相互作用评估，特殊患者合理用药，肝肾功能不全药物剂量调整以及药物不良反应监测与防范等。
擅长内分泌系统疾病的药物治疗管理，特别是糖尿病、甲状腺相关疾病、痛风与高尿酸血症、骨质疏松症、高脂血症等疾病的用药管理。
浙大二院药学部简介
浙江省医院药学发源地，浙江省临床医学重点学科建设单位，国家首批临床药理基地，国家“重大新药创制”平台，国家卫健委、中华医学会临床药师培训基地。中国药学会临床药学分会副主任委员单位，浙江省医学会临床药学分会候任主委单位，国家级/省级学会主任委员/副主任委员15人次，浙江省高层次卫生人才1人，临床药学专科先后连续两年荣获《中国医院排行榜》全国提名，位居华东区提名第四。PCCM咳喘药学服务门诊全国示范中心，牵头成立全国首个抗凝药学管理联盟，首创以TDM驻科药师为核心的药学服务新模式。近年来主持重大、面上、青年等国家自然科学基金项目近35项，近五年发表高影响力论文（IF≥10分）20余篇。浙大二院药学部在信息化药事管理、抗菌药物管理、神经精神疾病药物治疗新靶点及精准用药研究等方面享有盛誉。
撰稿 徐志杰 余馨妍 周馨媚
审校 尹俊华 戴海斌 胡阳敏
责编 杨明东
撰写：徐志杰 余馨妍 周馨媚
