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孩子吃东西的时候呛着、噎着，容易将气道完全堵住，导致气道异物阻塞，是非常危险的事。

有数据显示，气道异物阻塞多见于 3 岁以内婴幼儿，所占比例约 80%；2017 年，气道异物是我国 5 岁以下儿童伤害死亡的首位原因。^[6]

气道异物阻塞急救法，是每一个家长都必须了解且学会的方法，关键时刻真的可以救命。

今年，AAP 和 AHA 对气道异物阻塞急救法进行了更新，今天我们来详细说说，更新后的急救方法具体怎么做。

这一次我们也请到了孔令凯医生，真人示范最新的操作方法，拉到后文看视频，进行更直观地观看和学习。

如果小婴儿被卡呛后，能够咳嗽、哭闹或发出声音，尽量先让宝宝通过咳嗽排出异物。同时密切观察是否发展为重度梗阻（如咳嗽微弱或者咳嗽无声、面色发紫）。

如果宝宝发展为重度气道异物阻塞，即咳嗽非常微弱或者完全无法发声（只有动作无声音），出现呼吸困难（如张口无声、鼻翼扇动），口唇或面部发绀或出现反应迟钝、昏迷，则需立刻进行急救，并拨打急救电话。

针对 1 岁以下小婴儿的急救法，原有的胸部冲击方法是采用双指进行按压，新建议采取的是掌根按压法，这种方法按压深度更大^[2]。

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如果孩子或者成人卡呛后能够咳嗽、说话或发出声音，则鼓励继续咳嗽，争取自主清除异物。密切观察是否发展为重度梗阻（如咳嗽微弱或无法咳嗽、面色发紫）。

如果发展为重度气道异物阻塞，完全无法发声或咳嗽，呼吸困难、口唇或面色发绀、躁动或意识模糊，则需要迅速急救。

之前的急救法是直接进行腹部冲击（即海姆立克法），直到异物排出或者无反应，新的建议增加了背部拍击的步骤。

有新研究发现，对于解除气道异物阻塞，先进行背部拍击的方法更加安全有效^[4,5]；无效时，再采用可能有风险但有效的腹部冲击法。

⚠️ 腹部冲击法有可能导致严重的内脏损伤，包括肝脾破裂、肋骨骨折等，1 岁内婴儿的肝脏 / 脾比较大，尤其不建议冲击腹部。^[1]

‼️ 重要提醒 ‼️

不管是婴儿、幼儿还是成人，一旦出现重度气道异物阻塞，急救的同时就要拨打急救电话。如果对方失去反应，要停止施救动作，给予心肺复苏，直到救护车到来。

气道异物阻塞在孩子身上，往往发生得很突然。可能转身倒一杯水的工夫，孩子就被卡呛了。

尤其是孩子哭的时候，不要强行喂饭、喂药、喂水；不要在孩子吃东西时候逗孩子玩。

日常还要注意防范两类物品：

● 坚果果干食物：花生、瓜子、腰果、核桃等

● 颗粒、球状食物：葡萄、番茄、苹果块、爆米花、火腿肠等

● 软粘的食物：果冻、汤圆、棉花糖、花生酱等

特别提醒家有 1 岁内婴儿的，液体也应该注意，比如奶、呕吐物等，这些是导致窒息的常见原因。

● 气球：是非食物里面致死率最高的；

● 小零件、小物件：比如乐高积木、笔帽、硬币；电池、笔帽、纽扣，甚至衣服上的装饰物等小物件。