恶血即败血，指血脉运行不畅，停滞凝聚，或溢于经脉外积存于组织间隙的坏死血液。恶血与肝的关系《灵枢·邪气脏腑病形篇》早已述及，其云：“有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下则伤肝。”明代名医李梃《医学入门》进一步阐述其机：“凡损伤，专主血论，肝主血，不问何经所伤，恶血必归肝。”
恶血归于肝脏并由之清除，肝能清除恶血，是由血液与肝有密切关系使然。《灵枢·本神篇》说“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒”，指肝有贮藏血和调节情志的功能。《素问·经脉别论》说“食入胃，散精于肝，淫气于筋”，是说脾胃水谷精微进入肝脏以供筋骨活动的过程。
综上所述，肝能生血，也能藏血。肝为刚脏，体阴用阳，败血归肝以致伤肝时，易招致肝的病理变化，其表现可为藏血功能失常，或疏泄功能障碍，或肝经所过部位之病变。据恶血归肝理论从化瘀理肝着手，治疗多种疑难病症，屡获良效，现介绍如下。
案例一
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患者情况
张某，男，46岁。眩晕数年，头部旋转，尤其是看电视时病症明显加重，甚易跌倒。严重影响工作及生活。头颅CT检查正常，脑彩超提示脑基底动脉供血不足，颈椎X光片提示骨质增生，以第4~6颈椎为明显，血脂总胆固醇8.3mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.8mmol/L，余无殊。西医以降血脂对症输液治疗为主，中医则多用平肝化痰补虚法，症状无明显好转。
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刻诊
神情忧郁，其形如肿，兼有胸腹痞满，欲呕，失眠，便溏，舌淡红，边有紫纹，苔黄腻，脉濡数。
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辨证
痰瘀互结，败血伤肝，肝气夹邪上扰。治宜化瘀理肝，蠲痰消脂。
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组方及用法
柴胡15克，黄芩、龙胆草、当归、赤芍、川芎、山楂、厚朴、陈皮、姜半夏各10克，三七粉（吞服）、黄连各6克，全蝎5克。
水煎分3次温服，每日1剂。患者服药5剂后症状明显减轻，后随症加减治疗月余，已能正常上班。
案例二
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患者情况
陈某，女，44岁。患者头痛10余年，每于早晨5～6时发作，其痛如劈，抱头而嚎，伴有畏寒，神志无异常，无肢颤。头颅CT检查无异常，曾经多方治疗无效。
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刻诊
见舌淡暗，舌下系带青紫，脉沉弦。头痛时吐涎沫，以巅顶及枕部为甚。头痛每于卯时而作，卯为肝木用事之时，巅为肝脉所过。
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辨证
寒瘀上冲，厥阴肝脉不利之象。治宜祛瘀温肝。
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处方及用法
党参15克，桃仁、吴茱萸、川芎、柴胡、羌活、赤芍、大枣各10克，三七粉6克（吞服），细辛2克，制附片（先煎）6克，生姜3片。
以酒水各半煎药，分3次温服，每日1剂，嘱凌晨头痛前服头煎，服4剂即愈，随访未复发。
案例三
患者情况
王某，男，24岁。患者两周前右侧睾丸肿胀疼痛，发热，体温39.7℃。医院检查诊断为“右侧急性化脓性睾丸炎”，经抗生素治疗体温下降，但仍有局部肿痛，行动困难，求中医治疗。
刻诊
右侧睾丸明显肿大约8×8厘米，阴囊皮肤水肿，光亮，触痛明显，舌红苔黄腻，脉弦数。
辨证
湿毒下注，气血凝滞，肝经不通。因肝脉环阴器，故治从肝。
处方
蒲公英30克，柴胡、赤芍各15克，黄芩、乳香、没药、当归、生地、皂角刺、龙胆草、山栀子、甘草各10克。
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