在日常生活中,很多人可能都有过胸闷气短的经历,然而,你不知道的是胸闷气短有可能是一个隐藏着的 “危险信号”,不仅仅只是累了、没休息好,也有可能是肺动脉栓塞的前期表现。今天,就让我们一起来了解一下肺动脉栓塞这个疾病,以及为什么出现胸闷气短时要警惕它的发生。

 什么是肺动脉栓塞 

肺动脉栓塞(Pulmonary Embolism, PE)是由于血栓(血块)阻塞肺动脉或其分支引发的急症。这些血栓多来自下肢深静脉(即“深静脉血栓形成”),一旦脱落随血流到达肺部,可能瞬间阻断血流,导致呼吸困难、缺氧,甚至猝死。

 隐形杀手–急性肺栓塞

它是心血管疾病中“隐形杀手”,死亡率高达30%。为什么说它是隐形杀手呢?因为它平时没症状,一旦急性发作,就会危及生命。据统计,肺动脉栓塞在全球范围内都是一种常见且致命的疾病,在心血管疾病中的致死率仅次于冠心病和高血压性心脏病,所以我们必须引起足够的重视。

这些症状可能是身体在求救(肺动脉栓塞典型症状)

01

突发胸闷气短

(静息或轻微活动时加重)

02

尖锐胸痛

(深呼吸或咳嗽时加剧)

03

咳血

(痰中带血丝或粉红色泡沫)

04

心跳加速、晕厥

(伴血压下降)

05

单侧下肢疼痛、肿胀

(提示深静脉血栓)

注意:部分患者症状轻微(如仅轻度气短),易被误认为“累了”或“哮喘”,延误救治!

 高危人群有哪些

下肢深静脉血栓形成是肺动脉栓塞最常见的病因,血栓形成的主要因素是:缓慢的血流速度、血管壁损伤、血液的高凝状态。符合以下情况者需格外警惕:

1

久坐/卧床者:如因骨折、严重疾病等需要长期卧床休息者,他们下肢肌肉活动减少,血液回流缓慢,容易在下肢深静脉形成血栓,这些血栓一旦脱落就可能引发肺动脉栓塞。

2

血管损伤者:骨折、创伤、外科手术后。特别是进行了下肢、盆腔等部位手术的人,手术创伤会导致血管内皮损伤,再加上术后患者活动受限,同样增加了深静脉血栓形成进而发生肺动脉栓塞的风险。

3

血液高凝者:癌症患者、孕妇、口服避孕药女性。如:怀孕后期,孕妇体内的激素水平变化会使血液处于高凝状态,而且增大的子宫会压迫下腔静脉,影响下肢血液回流,这双重因素使得孕产妇发生肺栓塞的几率升高。产后一段时间内,这种高凝状态和身体的恢复过程也依然存在风险。

胸闷气短莫轻视,警惕沉默的“致命杀手”–肺动脉栓塞

4

慢性病患者:高血压、糖尿病、肥胖人群。如:肥胖人群往往存在代谢紊乱,血液黏稠度相对较高,且下肢承受的压力较大,影响血液回流,也是肺动脉栓塞的易感人群。

5

遗传倾向者:家族中有静脉血栓史。

6

长途旅行者:长时间乘坐飞机、火车、汽车等交通工具,久坐不动,腿部肌肉处于相对静止状态,血液易在下肢积聚形成血栓,也就是常说的 “经济舱综合征”,也有引发肺动脉栓塞的可能。

7

老年人:随着年龄的增加,血管壁会逐渐变得不那么光滑,血液的凝固性也可能会有所增加,再加上老年人可能本身就存在一些慢性疾病,活动能力也相对受限,所以更容易发生肺动脉栓塞。

预防胜于治疗:四招远离风险

1

动起来:久坐每小时活动5分钟,踮脚尖、勾脚踝促进血液循环。 

2

多喝水:避免血液黏稠,尤其久坐空调房或长途旅行时。

3

穿弹力袜:高风险人群可穿戴医用梯度压力袜。

4

警惕信号:下肢肿胀疼痛时,避免按摩,尽早就医。  

怀疑肺动脉栓塞怎么办

立即拨打急救电话(如120),并做到: 

01

保持冷静:减少活动,避免血栓进一步脱落。

02

侧卧或半坐:缓解呼吸困难。

03

记录症状:出现时间、诱因、变化细节等。

诊断“金标准”

CT肺动脉造影(CTPA)、D-二聚体检测、超声心动图。  

治疗关键

抗凝药物(如肝素)、溶栓治疗、介入取栓手术。

生命无小事,                   胸闷气短别忽视!

早识别、早诊断、早治疗,为生命争取黄金时间!

 END 

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会.肺血栓栓塞症诊治与预防指南[J].中华医学杂志,2018,98(14):1060-1087.
[2]Konstantinides SV, Meyer G. The 2019 ESC Guidelines on the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism[J]. Eur Heart J,2019,40(42):3453-3455.