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摄影：陈占彪
前些天看到一个帖子：“急性心梗黄金时间只有4分钟，所以，如果是心梗，根本来不及救，如果送到医院能救回来就不是心梗。”
下面回复的网友不少，有很多是赞同的，当然也有反驳的。
其实这个说法很久以前就有了，也有不少人说心梗了之后要马上用力咳嗽自救，否则就救不过来了。
我记得曾经还有位几百万粉丝的明星大咖也在转发，并号召转发做善事，获赞无数。
我们经常在宣传黄金4分钟，所以大家对这个也耳熟能详了。
如果大家有认真看我之前文章的话就知道，黄金4分钟指的是心跳骤停后在4分钟内及时心肺复苏，可以让患者生存率大大增加。
急性心梗死亡率很高，以往院内死亡率达30%，目前在我们这些能做急诊PCI手术的医院已降至3~4%，但事实上，还有很大一部分人是在院外猝死。
如果急性心梗引发心跳骤停，那么适用于黄金4分钟急救，这时候及时的心肺复苏+AED除颤，能大大增加患者的存活机会。
这也是最近几年，我一直不遗余力在推广心肺复苏和AED普及的初衷，因为，只要能活着送到医院就有活下去的希望。
而如果是急性心梗，大家要关注的是：2个黄金“120”。
1、拨打120急救电话：120车上有急救设备，要尽快送到最近的“胸痛中心”进行抢救，方法包括溶栓、急诊PCI介入等治疗，时间就是生命，有时能否活下来就差几分钟。
不少心梗病人就倒在急诊科门口，这已经算是幸运的，因为还有机会抢救。
我们心内科医生常常一边按压心肺复苏，一边急诊PCI手术，这需要急诊科、心内科、导管室无缝衔接和熟练的配合。
2、黄金120分钟：被血栓堵塞的冠状动脉，如果在120分钟内得到开通，能最大限度地减少心肌细胞的坏死，减少死亡，减少心衰的发生。
因此，急性心梗需要尽快送到最近医院的“胸痛中心”，浪费的每一分钟都是对生命的漠视。
可惜的是，由于不懂医学常识，很多病人胸痛后延误了很长时间才来医院，心肌已经大量坏死，这时候即使还能急诊PCI手术，死亡风险也将成倍增加。
那么急性心梗之后，能不能用力咳嗽自救呢？能不能用力拍打或蹦跳把血栓震开呢？
急性心梗后，我们需要就地安静休息，坐着或者平卧都行。而用力咳嗽、用力拍打或蹦跳都会导致心肌耗氧量增加，这是主动把自己推向死亡。
1、如果胸痛考虑是心梗或者心绞痛导致的，那么可以在医生指导下吃阿司匹林。
2、怀疑心绞痛而血压正常的话，可以含服硝酸甘油或者消心痛，也可以含服麝香保心丸，这些药物能改善心肌供血和缺氧状态，缓解心绞痛症状。
3、如果不明原因胸痛，不建议马上吃阿司匹林，因为胸痛原因有很多，也可能是是主动脉夹层或者消化道穿孔，这时候用阿司匹林就适得其反。
作为心内科医生，抢救心梗是家常便饭，心肺复苏常常会有。
凌晨3点静谧的街道，我们无比熟悉，满天的星光或狂风暴雨，我们无暇顾及。
张爱玲曾说过：因为懂得，所以慈悲。人在世间种种修行，修的无非是一份懂得。
心路星尘：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科主任医师，漳州市医学会科普分会副主委，福建卫生报健康大使。
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