乡下老中医有个铁定的规矩：给那些脑子不好使，得了小脑萎缩的病人开药方，必须得加上鸡内金。
有一回，我实在不明白，就问：“这病在脑袋里，加个能帮助消化的鸡内金是要干啥呢？”
老中医指着药柜里那黄灿灿的东西说：“鸡没有牙，全靠它来磨碎硬壳、石子，就连金属都能给化了。人的脑子要是有’瘀’，脾胃要是有’积’，它也能化开。一两鸡内金，比一两金子还管用呢！”
后来在临床上碰到一个小脑萎缩的病人，走路就跟踩在棉花上似的，说话也含糊不清，吃不下东西还老是吐酸水。用了好多补肾填精的药，效果却不咋地。
直到药方里加了鸡内金，没过半个月，这病人就能多吃半碗饭，走路手也不怎么晃悠了。我这才明白，小脑萎缩看着像是脑袋的病，实际上和脾虚有关系，而鸡内金就是打通脾胃和脑袋的关键。
小脑萎缩为啥要从脾胃治呢？
中医觉得“脾是后天的根本，是气血生成的源头”，脾胃就好比家里的“厨房”，把吃的东西变成气血，送到全身各处。
脑袋是“髓的海洋”，髓的生成得靠气血来滋养——要是脾胃虚弱，气血不足，脑髓就会慢慢“干枯”，这就是小脑萎缩的一个原因。
通过临床观察能发现，十个小脑萎缩的病人里有九个脾胃都不好：
第一，吃不下、排不出：
要么就是没啥食欲，吃一点就觉得胀；要么就是大便干巴巴的，三五天才能排一次。脾胃堵住了，浊气往上跑，就跟家里厨房下水道堵了，臭气往上冒一样，影响大脑，头晕得更厉害，反应也变得更慢。
第二，气血生成不够：
要是脾胃没力气运化，再好的补药也不好吸收。有个患者家属就说：“天天给老人炖人参汤，可他越喝肚子越胀，走路也更不稳当了。”这就是补药把脾胃给“堵”住了，反而成了负担。
第三，痰湿在身体里生出来了：
脾胃虚弱，水湿就不好化掉，聚在一起就成了痰湿，就像泥浆把脑络给堵住了。病人会觉得脑袋沉甸甸的，像裹了东西，舌苔又厚又腻，说话还带着痰音，这就是痰湿往上干扰脑髓的表现。
就好比房子，厨房坏了，不光没饭吃，还会长霉菌。小脑萎缩病人的“脑髓萎缩”，实际上就是脾胃这个“厨房”出故障了，导致脑髓既“缺营养”又“受污染”。这时候光补肾填精，就像只换家具不修理厨房，根本治不了本。
有一张传下来的方子：要健脾通脑，鸡内金就是 “关键”。
在某个省流传着一张治疗小脑萎缩的方子，已经传了三代人了。这方子挺简单，可里面藏着 “脾脑一起调” 的智慧：
方子的组成：
黄芪、党参、白术、茯苓、鸡内金，再配上山楂、神曲，加上当归、川芎，再佐以枸杞、杜仲、天麻（用量得根据具体情况判断，千万别自己随便用）。
方解：
黄芪、党参、白术能把脾胃补好，就好比把“做饭的地儿”修好，让气血能生成出来；
当归、川芎能让血液流通顺畅，就像给脑袋里“通水管”，让气血能流进去；
枸杞、杜仲能补好肾，直接给脑髓补充营养；
天麻能让肝平静下来，止住身体的颤抖、走路不稳的情况；
而鸡内金、山楂、神曲这三服药，看着是“帮助消化”的，实际上是这药方里特别关键的部分：
山楂能化掉肉吃多积下的食，神曲能解喝酒吃东西积下的食，鸡内金啥都能化——既能化掉脾胃里积下的东西，让气血能化生，又能化掉脑里经络被堵住的地方，帮助补药能到脑袋。这三个搭配在一起，就像给身体配了个“清洁员”，清理垃圾、送营养。
曾经用这个方子给一个68岁小脑萎缩的病人调理，得病2年了，靠轮椅走路，说话只能蹦单个字，舌苔厚得像豆腐渣。在原来的方子上加15克鸡内金，1个月后舌苔变薄了，能说简短的句子；3个月后竟然能扶着桌子站起来。家属惊讶地说：“这鸡胗皮，竟然比人参还管用！”
鸡内金的“三个厉害之处”：化积、通瘀、引经
鸡内金在这个方子里可不是普通的“助消化药”，它的作用比想象的大多了：
第一个厉害之处：化积还不伤到身体
鸡内金能化掉各种积滞，而且不像泻药那样伤脾胃。小脑萎缩的病人大多身体虚弱，用猛药容易更虚，而鸡内金药性温和，就像个温和的“清洁工人”，慢慢化掉脾胃里积下的东西。有个病人严重便秘，用开塞露都没用，加上鸡内金后，第三天就能自己排便，还不拉肚子，这就是它“化积不泄”的奇妙之处。
第二个厉害之处：能通开堵塞进到脑袋里
张锡纯说鸡内金“不管脏腑哪个地方有积，都能化掉”。小脑萎缩病人脑袋里的经络大多有痰和瘀血堵住，就像水管生锈有垢。鸡内金能“渗进”脑袋里的经络，化掉“锈垢”。临床上好多病人用活血药效果一般，加上鸡内金后，头晕、身体僵硬的情况明显缓解，这就是它“通脑络”的效果。
第三个厉害之处：能带着药到该去的地方
鸡内金性子灵活，爱到处跑，能带着其他药“找准生病的地方”。像枸杞、杜仲这些补药，有鸡内金带着，就能更准地到脑袋那儿滋养脑髓；像川芎、当归这些活血药，跟鸡内金一起用，就能更深地疏通脑袋里的经络。就好像给药物配了个“导航”，让药效能直接到生病的地方。
有个老中医说：“治小脑萎缩，就像给干了的池塘注水。光开水管（补药）不行，得先清理淤泥（鸡内金化积），再疏通水道（活血药通络），水才能畅快地流。”
随情况调整药方：一张方子，能应付多种状况。
小脑萎缩的症状各不相同，这张方子得灵活调整，关键就在于 “围绕鸡内金想办法”：
痰湿重的时候：
要是舌苔又厚又腻，痰还多，脑袋像裹着东西一样沉，就加半夏、陈皮、茯苓，增强化痰湿的力量。鸡内金能 “把湿积变干”，和化痰药一起用，就好像给脑络 “清理泥浆”。
血瘀明显的时候：
舌头颜色发紫发暗，还伴有肢体麻木刺痛，就加桃仁、红花、地龙。鸡内金能 “散开结块，化掉瘀血”，增强活血的效果，特别适合脑络里有 “老瘀血” 的人。
肝肾亏虚严重的时候：
要是腰膝酸软，耳朵响，手脚心还发热，就加熟地、山萸肉、龟板。鸡内金能 “促进消化运转”，帮助补肝肾的药被吸收，防止 “虚了却补不进去”。
脾虚严重的时候：
吃不下饭，肚子胀，大便稀，就加山药、莲子、炒麦芽。鸡内金和这些药搭配，能加强健脾的功效，就像给脾胃 “加点润滑油”，让脾胃运转得更顺畅。
曾经有个患者，痰湿和血瘀的情况都有，方子里面加了半夏、桃仁，还配上鸡内金，不到两个月，舌苔就变干净了，说话也清楚多了。家属笑着说：“以前他说 ‘喝水’，总被听成 ‘喝酒’，现在终于能听清楚了。”
鸡内金虽然好，但用不对也很难有效果。这几点一定要注意：
选药要 “土”：
农家散养土鸡的鸡内金是最好的，颜色金黄，质地厚实，掰开能听到很明显的脆响。它消化、化积通瘀的力量很强。市面上肉鸡的鸡内金颜色浅，质地薄，效果差很多。
生用比炒用好：
很多人用炒鸡内金，但生鸡内金化积通瘀的效力更好。可以把生鸡内金磨成粉装到胶囊里，吃起来方便，药效也有保证。
配伍有讲究：
配上山楂、神曲，能增加消积的力量；配上白术、茯苓，能增强健脾的效果；配上川芎、桃仁，能提高通瘀的功效。就好像好马配好鞍，鸡内金合理搭配，效果才能最好。
有个患者嫌煎药麻烦，自己买了炒鸡内金粉冲着喝，效果一般。后来改用生鸡内金粉配上山楂粉，不到一周，腹胀就缓解了。这就是 “生用” 和 “炒用” 的区别。
很多人治小脑萎缩只盯着 “脑”，却忽略了 “脾”。其实脾胃就像脑的 “后勤部”，要是 “后勤部” 瘫痪了，再好的 “部队”（脑髓）也会受影响。
鸡内金看起来就是普通的助消化药，实际上是打通 “脾脑” 的关键，能清理脾胃的 “垃圾”，疏通脑络的 “堵塞”，帮助气血滋养脑髓。
就像老中医说的：“治大病不一定用贵药，有时候一味鸡内金就能解决问题。”
这味平凡的鸡胗药材，揭示了中医治病的真谛 —— “顺着形势去做”：利用药物的特性，激发身体自己的恢复能力，让失衡的脏腑恢复平衡，堵塞的经络恢复通畅。
小脑萎缩虽然麻烦，但找对方法，从脾胃开始调理，用好鸡内金这味 “黄金药”，就能像那个能扶着桌子站起来的患者一样，慢慢改善症状，提高生活质量。毕竟身体的修复能力很惊人，关键是找到 “撬动全局” 的那个点，而鸡内金常常就是关键的那个点。