为什么有些做完下肢静脉曲张手术后，很快就复发了？为什么有些症状缓解不明显？我们应该在日常工作中认真思考总结。
下肢静脉曲张的一些总结：
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下肢静脉曲张，病变来源是关键

在下肢静脉曲张手术的时候，评估病变来源，是非常关键的一步。下肢静脉曲张手术效果欠佳，或者术后很快复发，仔细寻找原因，就会发现很大一部分是没有找到真正导致患者静脉曲张的来源。

下肢静脉曲张手术，判断病变来源是关键

为了更一目了然，我把临床上最常见的这些病变来源总结在下面，分享给大家。

  • 大隐静脉，这是下肢静脉曲张最常见的来源，走行主要沿下肢的内侧，曲张的静脉主要分布在大腿和小腿内侧。
  • 副隐静脉，副隐静脉起自大隐静脉近端，对于出现在大腿前侧的静脉曲张，需要注意排查病变是否由副隐静脉导致。

  • 小隐静脉，小隐静脉的走形在小腿的背侧，如果出现在小腿背侧或者外侧的静脉曲张，要注意评估小隐静脉。
  • 从浅筋膜层穿出的大隐静脉，这种情况比较特殊，虽然病变起源于大隐静脉，但是在穿出段的主干处理方式和浅筋膜下的主干处理方式会不同。
  • 从浅筋膜层穿出的小隐静脉，这种情况跟上面的情况一样，虽然病变起源于小隐静脉，但是在穿出段的主干处理方式和浅筋膜下的主干处理方式会不同，如果处理不当，会有疼痛、色素沉着、皮肤烧伤等情况发生。
  • 坐骨静脉，这种病变常见于大腿背侧，尤其是通过背侧静脉干于小隐静脉交通，一定要注意通过超声和查体来鉴别，病变到底起源于哪里。
  • 大小隐静脉的交通静脉，这种情况需要仔细辨别，要不然术后很容易复发。比如下面这个病例，从病变区域看，很容易被认为是起源于小隐静脉的曲张，但是通过术前超声仔细判断，就会发现其实病变来源于大隐静脉。
  • 交通支静脉，在下肢静脉曲张手术评估的时候，千万不要忽略对穿通支静脉的评估，应仔细标记，并且在术中再次超声进行评估。

通过上面的简单总结就能看出，虽然下肢静脉曲张的手术技巧并不复杂，这是所有血管外科医生的入门手术，也就是达到“会做”的程度不是一件难事，但是要把下肢静脉曲张手术达到“做好”、“做精”的程度，却是一点儿也不简单，除了基本手术操作技术的扎实练习，还需要对疾病和手术的充分理解、认真评估分析以及适当的总结。

黄柳桓医生提醒：
熟练掌握各种手术方式，针对下肢静脉曲张手术前的全面评估，是制定个体化手术方案的前提，找到准确的病因来源，是减少下肢静脉曲张手术后复发的关键。

希望本文可以对您和您的家人有所帮助。