编者按
从基层卫校的青涩学子到国家级名老中医,从西医临床的深耕者到中西医结合的创新者,他用五十余载光阴,在心血管疾病诊疗领域写下坚守与担当。他既熟谙西医的精准诊断,又深谙中医的辨证精髓,更以“科学创新”为导向,破解了诸多临床难题;同时,他深耕教学、广做科普,让医学智慧惠及更多人。
本期,小编特别邀请到国家级名老中医、天津市名中医高克俭主任医师。作为全国基层名老中医药指导老师,他在冠心病、心梗、心衰等心血管疾病的中西医结合治疗领域享有盛誉,更研制出“心复康丸”等特色制剂,在科研与科普领域成果丰硕。接下来,让我们一同走进他的医路人生,感受他的医者初心与创新力量。
医路启航:基层起步,在中西医融合中寻突破
小编:高主任,您从医五十余载,从基层保健站到成为国家级名老中医,最初是如何走上医学道路,又为何选择深耕中西医结合领域的呢?
高克俭主任:我的医学出身很“贫寒”,毕业于天津市卫校,刚参加工作时被分配到基层保健站,1974年才调入筹建中的天津市河西医院从事心脏科临床工作。当时天津市懂心电图的医生很少,我抓住这个机会刻苦钻研,把心电图的相关知识学深学透,后来还在全国心血管泰斗石毓澍教授举办的全市心电图培训班讲了10期课,学员达1000多人,之后又在省内外讲授相关培训班和学术讲座数十期,累计学员数万人次。
最初我专注于西医,但临床中发现,很多疾病西医疗效不佳甚至无法治疗,比如感冒用中医治疗效果更显著,出汗过多等症状西医根本无计可施。实践需求迫使我开始自学中医,零散的学习不够系统,1994年我又通过4年刻苦攻读,获得了天津市中医学院高教自学考试大专毕业证书。这段“科班学习”让我真正摸清了中医的本底,也萌生了“中西医结合”的想法——先分别学懂学透西医和中医,再找到两者的结合靶点,让1+1>2,这也成为我后来深耕的方向。
临床创新:中西医结合破解心血管诊疗难题
小编:您擅长用中西医结合方法治疗冠心病、心梗、心衰等心血管疾病,还提出了“中西医结合整体辨证施治”理念,能否分享下您的核心诊疗经验和典型案例?
高克俭主任:我的核心经验就是“先通后补”“八诊八纲”,尽可能多获取患者信息,结合中西医优势精准施治。比如很多冠心病患者支架术后仍会发作心绞痛,甚至症状加重,单用西药效果不佳。我结合中医“肝主筋膜”理论,认为冠脉血管壁也属于“筋膜”范畴,这类患者多存在冠脉筋膜拘挛、络脉不畅的问题,于是采用疏肝法结合活血化瘀等手段治疗,往往能显著缓解症状。
印象很深的两个病例:一位50多岁男性,支架后心绞痛加剧,每天需要注射镇痛药,住院期间也无法缓解,用我这套中西医结合方案治疗后,很快控制了症状;还有一位不到30岁的空姐,造影发现冠脉前降支80%狭窄,按常规需要放支架,但我通过中西医结合问诊发现,她没有明显心绞痛,不适症状偶发,运动后也未诱发缺血改变,于是进行中医辨证施治,一个月后再造影,“狭窄”竟然消失了,后来判断当时的狭窄是冠脉痉挛引起的,成功避免了一次介入手术。另外,我还研制了治疗心力衰竭的“心复康丸”,这是北辰中医医院的院内制剂,相关研究课题“心复康丸对BNP影响的研究”“心复康丸对阵发性房颤的影响的研究”也都顺利完成,临床应用效果很好。
传承带教:十六字训培育中西医结合人才
小编:您作为第五批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师,完成了多项师承带教任务,还提出了“十六字训”,您在教学中最注重传递什么?
高克俭主任:中医的传承离不开人才,我对学员提出的十六字训是“兴趣引导、勤学勤练、实事求是、科学创新”,这也是我五十多年从医经历的总结。我常跟学员说,固守2000年的中医版本必然走进死胡同,古人没有先进的诊疗仪器,只能靠“四诊八纲”,但现在有了先进设备,我们不能熟视无睹,要在传承的基础上创新。
带教中,我会把自己的临床案例、诊疗思路毫无保留地分享给学员,还会指导他们参与科研项目。比如我协助科内申请国家和市级项目,获得了中医药管理局全国农村地区建设基地,也带着学员参与“心复康丸”相关课题研究;还指导儿童医院李玉娟主任发表了《暴发性心肌炎伴复杂心律失常一例》的个案报告。除了临床带教,我还主编了80万字的《心电图形态诊断学》,参编了《汉英中医辞海》《实用老年中西医结合治疗学》等著作,把经验总结成文字,方便更多同行学习。
担当:科研科普并行,守护大众心脉健康
小编:您不仅临床、教学成果丰硕,还发表了数百篇科普文章、开展数百次科普演讲,获评“天津市科技传播之星”,您为何如此重视科普工作?同时还参与了多项国家级科研课题,您是如何平衡这些工作的?
高克俭主任:作为医生,不仅要治病,还要让大众了解健康知识,做到早预防、早发现,这就是我做科普的初衷。从医五十多年来,我在各种报纸杂志发表科普文章100多篇,后来累计到数百篇,还在天津电视台做过一年的科普讲座,科普演讲也有数百场,部分作品还获了奖。比如我会讲如何识别冠心病的早期信号、心律失常的日常防护等,用通俗易懂的语言把专业知识传递给大众,减少大家对心血管疾病的认知误区。
科研和科普、临床其实并不矛盾,核心都是为了更好地服务患者。科研方面,我参与了中西医结合学会组织的多中心大型研究《通脉养心丸治疗冠心病室性早搏(气阴两虚证)多中心临床研究》,还引进了“十一五”国家科技支撑计划课题《心力衰竭中医治疗整体效应综合评价方法研究》,发表了《血瘀证诊断研究现状及进展》等数十篇专业论文。这些科研成果能反哺临床,让诊疗更科学;而科普能让更多人受益于医学进步,这都是医者担当的体现。我常说“不断耕耘,继续奋斗,不断创新”,这也是我今后的努力方向。