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文｜针哥 图｜针哥
诊所今天开课，中午的时候学院吃完饭会聚在一起聊聊天，练练手。
一个学员说前两天下雨，下楼梯的时候突然扭到右腰，偏外侧疼痛，活动受限，休息了两天，缓解了不少，但是坐下、走路的时候仍感比较明显的疼痛。一个是近1月，突然觉得右足底前侧在行走时会有疼痛。
然后老板就把午休中的我叫醒，让我帮忙处理（ε=(´ο｀*)))唉
第一个病人，查体发现腰部肌肉比较松软，腰3/4的位置椎体序列异常，温度稍高，直腿抬高试验阴性，跟臀试验阴性，“4”字试验右侧（患侧）稍受限，未引出疼痛，左侧正常。腹部触诊紧张，右髋关节内收。
我在青灯医论|现代针灸底层逻辑谬误里面提过，这里完善一下，穴位本质是形气神的一种表达，当形（结构）、气（能量）或者神（信息）出现偏差，穴位也会产生偏差，所以穴位本身并不是一个固定的位置的。
腹股沟这个地方有很多穴位，但不用纠结定位，而是要根据手感判断。像这个患者，它的压痛点靠近五枢、维道，也就是胆经，这时候我就要处理胆经。
处理胆经，一个是点按髂腰肌，还有就是沿着经络，在带脉附近靠腹部外侧，也能压到比较明显的疼痛，这里是腹斜肌——并不是单纯的压痛，而是经络的反应，可以对侧对比，但很多人的手不够松，硬着下去，只有压痛。而顺着经络，还会找到日月附近也有压痛，但并不是日月，还没上到肋骨，更多是沿着肋弓下缘。
随着治疗的深入，发现这地方有凉意透出，而且不是胆囊点。
松解得差不多了，就让患者侧卧，处理侧线。出乎意料，腰方肌并没有很明显的反应，反倒是京门、腹外斜肌的位置有疼痛，而且点按的时候能够诱发出筋膜反应。
筋膜反应，这个我之前还没写到，其实这个词我认为还是不够准确的，简单来说，就是我们在撼动结构的时候，能够接触到对方的中心/中轴/重心的表现。一般摸到它，就等于摸到对方这个人。
点按一会儿之后，患者腹股沟的压痛明显减轻了，尝试在床上翻身，挺腰都没有疼痛了，起来之后行走自如，基本恢复。
但是查体一摸，足底温度既没有变热，也没有变凉，足趾关节活动是正常的，而且按压也没有明显的疼痛。
然后我做了一下直腿抬高试验，跟臀试验，都没有明显异常，倒是“4”字测试，发现患者的右髋关节也是跟前面的病人一样受限。
检查腹股沟，发现压痛主要出现在靠内侧偏冲门的地方。此时循脾经下行，会发现学员的大腿、小腿内侧脾经循行处都有张力异常的表现。
脉诊发现学员中下焦气化不足，舌诊上也看到舌根偏黄厚。
追问病史，学员之前就有骨盆的不适，曾经找过医生复位，现在无不适；发病前曾有肠胃炎，左下腹疼痛；前两周走路的时候还闪过一下左腰。
步态分析，会发现学员行走时左腿在摆动期，尤其是摆动相末期会出现向外飘动的情况，同时在支撑期重心右移。
总结一下，这个学员其实是一个骨盆左右不平衡，左侧无力，右侧代偿的情况。左侧无力与既往的骨盆旋转，肠胃炎有关，右侧代偿下内侧肌群紧张，右髋关节内收，导致行走时足内侧并不能很好地接触地面完成重力的传递，从而诱发疼痛。
但是时间紧，学员下午要上课了，没时间做松解，怎么办呢？
全深蹲，是我认为恢复髋-膝-踝共轴的黄金动作，来源自三合的蒋老师教学，不过我认为他的学员都是比较有健身基础的，而我的学员或者病人基础比较差，所以我进行了下行的修改。
B站-三合至道：深蹲最重要的是髋膝踝共轴联动，各个关节均衡受力，这是下肢功能的基础
https://www.bilibili.com/video/BV1vzSiYoE7r/?vd_source=8709f7ed9bb3b7e17f3eeb8b5dcf7d99
如果按照松明师兄那边的要求，甚至要骶骨碰地，当然，大部分人是做不到的。不过起码，把骨盆给放松，把踝关节背屈，把膝盖对好位，还是能做到的。
全深蹲有个简化一点的版本，也更为熟知，就是乞丐蹲。
https://zhuanlan.zhihu.com/p/362847944
但是乞丐蹲并没有把腰和下肢连在一起，所以对髋-膝-踝共轴的锻炼效果比较一般。
学员做完这个蹲后感觉确实脚轻松多了，走路也没感觉痛了，然后开心地去上课了。
我很同意三平台学说，即颅底平台，颈锁平台，骨盆平台，它们三个维系一个人的上下左右前后平衡。
有的同行会把足底也放进去，我更倾向于足底是骨盆平台的延续，而不是因为与地面接触直接传递重力就能够达到平台的效果。
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