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小柴胡汤是我临床极为实用用高效的一首药方。此方能兼顾表里虚实、寒热升降、气血津液，妙用无穷。
我之所以常用小柴胡汤，有如下几点理由：
其一，八法之中以和法最为常用，而小柴胡汤即是和法的代表。小柴胡汤虽然只有七味中药，其功效却非常全面，事实上，小柴胡汤包含多种治法：
一是表里同治。方中柴胡、生姜解表，宣发气机，散其半表之寒；黄芩清其半里之热，生姜、半夏化其津液凝聚之湿。
二是补泄同施。柴胡疏发气机；黄芩清解郁热；半夏、生姜行其津凝之实；人参、大枣、甘草扶正，体现祛邪扶正。
三是寒温并用，半夏、生姜辛温；黄芩、柴胡寒凉；一个针对气郁之热，一个针对津凝之实。
四是升降并用，柴胡升发清阳，半夏、生姜降泄浊阴。
其二，小柴胡汤的核心病机是“邪正交争于少阳层面”，而今时少阳病非常高发。
一方面不少人饮食不节，或暴饮暴食，或过食肥甘厚腻，这样都容易导致胆火内郁，诱发少阳病。另一方面是压力与情绪因素亦容易导致少阳病。现代人压力大，肝郁气滞，郁而化火，导致少阳病高发。
可以说，生活工作节奏快、压力大、作息不规律、情绪波动大、精神紧张等等都与少阳病相关。而小柴胡汤是治疗少阳病的主方。
其三，与五运六气相关，尤其是大司天。
按大司天理论，从1984年至2043年的这六十年处于第79甲子，前三十年为厥阴风木大司天，后三十年为少阳相火大在泉。当下正处于少阳相火大在泉的阶段。
少阳相火当令，天地气机变化会导致火气偏旺，人生活在这样的时空之中，自然就容易诱发少阳病。而若罹患了少阳病，往往不离小柴胡汤。
其四，小柴胡汤的功效是多方面的，一是可以调和少阳枢机，能治疗少阳病；二是还可以疏肝和胃，治疗肝胃失调诸病；三是可以调畅气机，治疗气机不畅诸病。
由此说，小柴胡汤的治疗范围甚广，不仅可能治疗外感病，还能治疗内伤杂病。可以说，这是一首表里双解的高效方，尤其是对内伤杂病、多种慢性疾病以及发热性疾病有极好的疗效。
小柴胡汤尤其可以治疗虚人感冒。《伤寒论》明言：“血弱气尽，腠里开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热”。
二
我临床常用的小柴胡量剂量为：柴胡15，黄芩10，姜半夏20，党参20，生姜三片，大枣20克（切开），炙甘草10，水煎服，日一剂。
但小柴胡汤中诸药味的剂量可根据具体病证而有所不同。
仲景用小柴胡汤，其中的核心药味就是柴胡和黄芩，柴胡用八两，黄芩用三两。
黄芩性味苦寒，有清泄肺、胃、肝、胆、肠之功，可用来清泄少阳半里之热、肝胆之热以及气郁所化之热。少阳、肝胆、气郁之热一去，则口苦、发烧、咽干等热证自然迎刃而解。
我的经验是，小柴胡汤中柴胡的用量要大于黄芩。尤其是在治疗外感发热时，重用柴胡至40克，黄芩可用至20克。若用于治疗杂病，可用柴胡15-20克，黄芩只用10克即可。
无论外感内伤，均用党参代人参。可根据体质状态来决定党参的剂量，治疗外感病时，可用10-15克；若用于治疗内伤杂病，且体质偏弱时，则可加大党参用量为20-30克。
三
我临床应用小柴胡汤的经验是，一定要抓住主证，特别是少阳七症，包括：口苦、咽干、目眩、寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕。在此基础上，再随证加减，从而灵活运用小柴胡汤。
小柴胡汤在治疗杂病时，往往需要灵活加减与变通。小柴胡汤随证加减具有多种临床应用。
一是表里同治。加表药治疗表症，加里药治疗里症；
二是寒温并用。加温药治疗寒症，加清药治疗热症；
三是补泄同施。加祛邪药则为攻邪方剂，加补益药则为扶正方剂，可补可泄，祛邪扶正；
四是可升可降，升降并调。可根据具体病状加味以调畅气机升降平衡；
五是津气同治。若见津液偏盛或气机阻滞，均可对证加味；
六是针对少阳三焦，可偏上焦、偏中焦、偏下焦加减，用途广泛。
陈潮祖教授提出：小柴胡汤可加乌梅治疗诸热出血，可参考杨仁斋《直指方》。
小柴胡汤也是治疗咳嗽的一首高效方。
《内经》提出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。咳嗽源于肺主宣降津气的功能失调。而少阳三焦是津气流通的场所，由此说任何一脏的功能障碍都会引起少阳三焦的津气失调，进而可能导致肺失宣降而诱发咳嗽。
仲景治疗咳嗽，常用六味小柴胡汤。我临床常用的剂量为：柴胡15，黄芩10，姜半夏20，炙甘草10，干姜10，五味子10（打碎），水煎服，日一剂。
此方若再加细辛，即有小青龙汤方意。若加茯苓，即成为苓甘五味姜辛半夏汤。这样治疗咳嗽伴有咳痰者疗效更高。
另外，我在《我用三个柴胡剂治疗多种慢性疾病的合方思路》一文中提到，小柴胡汤常可合方，从而扩大治疗范围，更适合于今时有多种复杂病机的慢性疾病。
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