在肺结节的治疗中，手术切除是常见的有效手段。目前主要的手术方式包括亚肺叶切除（楔形切除、肺段切除、亚段切除、联合亚段切除）、肺叶切除、全肺切除等。
一、手术方式
1. 楔形切除
楔形切除是一种较为简单的肺结节切除手术，通过切除包含肺结节的一小部分楔形肺组织来达到治疗目的。该手术操作简便，肺功能损失小，术后恢复快，生活质量高，如结节符合楔形切除标准，选择楔形切除多更有利。
2.肺段切除
肺段切除是精准切除肺内特定肺段的手术方式。肺段是肺叶的组成部分，每个肺段都有独立的支气管和血管供应，人体一共18个肺段（右肺10个，左肺8个）。手术中会精准定位并切除包含结节的肺段，尽可能保留健康的肺组织并使剩余肺组织更加舒展。手术切除肺范围一般比楔形略大，但手术需要分离支气管、血管，手术比楔形切除复杂。
肺段示意图
3.亚段切除
亚段切除是比肺段切除更精准的手术方式，针对的是肺段内的亚段组织。它能在更精细的层面上切除包含结节的组织，最大程度保留正常肺组织。适用于体积较小，且位于肺亚段内的结节，尤其是那些靠近肺中央部位但又未累及整个肺段的结节，同时要求结节为早期恶性或良性病变。
亚段示意图
4.联合亚段切除
联合亚段切除是同时切除两个或多个相邻亚段的手术方式。当肺结节跨越多个亚段，单个亚段切除无法完整切除病灶时，就需要采用这种手术方式。结节位于多个相邻亚段的交界处，且结节大小和性质适合进行亚段级别的切除。
5.肺叶切除
肺叶切除是将整个肺叶切除的手术，人体一共5个肺叶（左2右3）。肺叶是肺的重要组成部分，每个肺叶由多个肺段构成。当肺结节直径较大，或者判断恶性程度较高的肿瘤，且病变局限在一个肺叶内时，通常会选择肺叶切除手术。这种手术能更彻底地切除病灶，降低复发风险。
6.全肺切除
全肺切除是将整个一侧肺切除的手术，创伤较大，对患者肺功能影响也较大，术后生活质量低。一般来说，只有当肿瘤已经侵犯主支气管、肺动脉主干或者整个肺脏，且其他手术方式无法有效切除病灶，同时患者身体状况能够耐受该手术时，才会考虑全肺切除，目前已很少行此手术。
二、下面介绍一下不同肺结节手术的手术方式选择。
1.≤2cm的纯磨玻璃结节
实性成分比例（CTR）=0的纯GGO生长速度慢，通常手术切除后术后病理为浸润前病变，远期预后好。一般建议：
（1）靠近肺外周1/3的病灶推荐行楔形切除；
（2）病灶如果位于中外1/3的肺组织，或肺段内，推荐行肺段切除/复合肺段切除/联合亚段切除，尽量避免行肺叶切除。
2.≤2cm的混合性磨玻璃结节，CTR≤0.5的肺癌，推荐亚肺叶切除。
（1）对于靠近肺外周1/3的病灶，CTR≤0.25时推荐行肺楔形切除；0.25＜CTR≤0.5时推荐行肺段切除术；
（2）病灶如果位于中外1/3的肺组织或肺段内，推荐行肺段切除/复合肺段切除/联合亚段切除，以保证足够切缘；
（3）如果病灶预计为原位腺癌可能性大，而病灶需要行肺叶切除者，建议随访观察。
3.混合性磨玻璃结节，CTR＞0.5的肺癌，推荐行肺叶或肺段切除术。
行肺段切除须保证术中淋巴结阴性。含有高级别成分（实性亚型、微乳头亚型与复杂腺样结构）的肺结节，推荐行肺叶切除术。
4. 肺叶切除
结节直径> 2 cm，尤其是CTR>0.5、术中冰冻提示浸润性腺癌且淋巴结转移阳性、行亚肺叶切除切缘不能保证的需行肺叶切除。
手术切缘要求：切缘距离肿瘤边缘＞2cm或＞肿瘤最大径。楔形切除应保证肉眼可见切缘＞５mm，若不足５mm，需冰冻切片证实切缘阴性.
（文中内容参考《直径≤2 cm 肺结节胸外科合理诊疗中国专家共识（2024）》等）