《AI岐黄——中医大脑重症医案集》
很多妈妈为了孩子和家，总是忘记关心自己。朱阿姨就是这样一位妈妈。
确诊子宫内膜癌晚期
朱阿姨，52岁，从去年开始一直月经淋漓不尽，因为量很少，以为快绝经了都这样，完全没有放在心上。今年5月份开始，出血量变多，到7月底，体力变得很差，脾气也很暴躁，两个女儿发现不对劲，带她入院做检查，一查吓一跳——子宫内膜癌晚期。
朱阿姨突然确诊癌症晚期，两个女儿心里很慌乱，希望中医治疗，帮妈妈预约
了2020年7月25日的看诊。看诊前，担心病情发展过快控制不住，又临时取消，同样的事情在两天后又发生了一次。经过连续几天的思想斗争，最后家人达成一致意见：先通过手术摘除子宫及附件止血，术后尽快开始中医调理，并将看诊最终确定在术后第4天——2020年8月1日，网诊。
术后初诊
术后，朱阿姨阴道已无排出物，全身无力，面色暗，气色差，每餐只能吃一碗粥；容易放屁，大便肛门痛，小便痛；恶热，喜温水，前3天睡眠差，现眠可，但多梦；高血压，平素血压150/95mmHg，口服降压药可维持在120/75mmHg；冬天头顶痛；舌暗红，有齿印，苔黄腻。
▲ 图1（中医大脑）
本诊方剂整体药对结构分析：
▲ 图2
方剂药性分析：
▲ 图3
重要结构符合方剂说明：
根据问止中医学习大脑“重要结构符合方剂”的分析，我们可以看得出来这个方剂是以桂枝汤类方和附子剂的结构为主。桂枝汤可以作整体营卫的调整，这是先把重症病人的基础打好，而附子剂当然是作为补阳的主力。另一方面，附子剂也是一个止痛力很强的类方，在本方中再配合着芍药甘草汤作为止痛的结构，更见效果。真武汤和苓桂朮甘汤结构的出现，提示着我们也同时要调节患者的水湿。要特别注意的是：本方也有完整的当归四逆汤结构，作为我们调整患者局部小循环不佳之用。
本医案中的病人在初诊的时候已经是术后虚弱的病人，所以我们还是以调整体质、强化体力为主要的治疗原则，故此中医大脑计算用方的时候选择了这样一个打好基础、提升能量的方剂，由此来看是一个正确的选择。我们从下文可以看得出来，患者服药后体力逐步回复，因为体力恢复，一些症状也自然就缓解了，同时患者胃口变好、睡眠质量也得到提升。
朱阿姨慢性失血超过3年，又做了这么大的手术，提高正气，预防癌细胞转移是治疗的关键。我在使用汤剂的基础上，配合使用了问止灵芝散，助正气、抗癌。
二诊时许多方面好转
二诊时，朱阿姨身上有力气了，精神挺好的；小便痛、肛门痛好了；胃口很好，饿得快。但睡觉梦多，说话还是没力气，咽痛，夜尿2次。
同一时期，朱阿姨开始第一疗程的化疗。
朱阿姨肺气虚弱，久病容易及心，二诊处方也及时调整，配合使用问止保心丸护心。
▲图4（中医大脑）
本诊方剂整体药对结构分析：
▲图5
方剂药性分析：
▲图6
重要结构符合方剂说明：
这一诊的“重要结构符合方剂”分析的结果并没有显示我们常用的任何方剂的组合。不过仔细一看可以发现，本方的主要结构其实是补中益气汤的加减，并加了补肾阳的药——仙茅和淫羊藿，因为此患者有夜尿、舌胖大有齿痕等肾阳虚的问题。
凤尾草是后世时方的用药，功效是清热利湿、凉血解毒，可治疗泻痢、咽喉肿痛、热淋、带下、黄疸、便血、癌肿等病症；在本方则是配合补中益气汤加减，在提升正气的同时治疗患者本身的癌症和咽喉痛、小便痛等问题。
“一味丹参，功同四物”，丹参不但可以补血兼活血止痛，更能化瘀消痈，为妇科最常用的药。因而本方对于这位患者的子宫内膜癌能有很好的治疗作用。
化疗后严重副作用袭来
化疗2周后，朱阿姨突然出现头皮痛，严重脱发，不到一周掉了四分之三的头发；口淡无味、口涩，晚饭吃的少，消化差，身体虚弱，容易感冒打喷嚏；早醒，5：00醒后不易复睡；肝功不好，GGT234U/L，血象低。
朱阿姨决定出院回家，纯中药治疗。
▲图7
▲ 图8
三诊时纯中医治疗
三诊开始，中医大脑以护肝养肝、改善食欲和体力为治疗目标。这是问止治癌重症的核心思路——提高并维护住患者的“中医6大健康标准”。毕竟吃好了，身体才好，才有力气对抗癌细胞。
▲图9（中医大脑）
本诊方剂整体药对结构分析：
▲图10
方剂药性分析：
▲图11
重要结构符合方剂说明：
从这一诊开始，患者已经接受了西医的化疗，其身体变得更加虚弱，也开始出现化疗之后的严重反应，我们可以从之前的症状录入和这一诊的症状来做比较：
在这一诊里面我们看到了一个全面改善体质和强化体力的方剂，也就是我们问止中医大脑治疗重症时的打底工作——必须先提高患者的生活质量，再来考虑是否完全针对癌症做针对性治疗。医者在中医大脑的建议下使用这张处方，其选择是正确的，我们看到患者后来有很大的进步。
本方看起来有很多的方剂结构在其中，但其实它的药味一共15味。看似药味数目没有太多，但组合出来的方剂结构却很多，主要是因为本方使用的药对是很多方剂的基础。以下我们就依其功能的分类，整理成五大类及其它，供
读者参考：
1.整体平衡的调和剂：柴胡桂枝汤、小柴胡汤
2.去水湿的苓桂朮甘汤类方：苓桂朮甘汤、四君子汤、桂枝去桂加茯苓白朮汤、茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤
3.去痰湿的半夏类方：小半夏加茯苓汤、半夏散及汤、黄芩加半夏生姜汤、小半夏汤
4.调和营卫强化体力的桂枝汤类方：桂枝汤、桂枝加黄芪汤、桂枝加附子汤、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝去芍药汤、桂枝甘草汤、桂枝加芍药汤、桂枝加桂汤
5.补阳温里的附子剂：附子汤、真武汤、白朮附子汤、桂枝附子汤、桂枝去芍药加附子汤、芍药甘草附子汤
6.其它：芍药甘草汤、黄芩汤、二仙汤
本方的药味彼此配合得相当紧密，呈现出来的方剂结构也显示出它的作用范围广大。本方紧抓着患者的症状进行对症思考，并考虑了症状反映出的患者基础体质的偏失。这不是一味一味单味药的随症堆栈，而是从方剂结构的基础上反复计算出来的组合。人类医师如果要做这样的考虑，可能需要思考很长的时间。在临床用药如用兵的紧张时刻，医者很难做出这样的计算。最重要的是，治疗过程中可以看到疗效相当好，这证明了本方确实是千锤百炼的好方。
出院回家后，朱阿姨的身体恢复得还不错。三诊以后，又能像往常一样帮女儿做早饭了，每天拖拖地，心情很好。
血象肝功恢复很好新发乌黑
朱阿姨每月看诊两次，我每次开方10剂。目前，朱阿姨血象很好，肝功能也基本恢复正常，头发乌黑，只等慢慢变长。
▲图12
▲图13
癌症固然可怕，可生命顽强，中医也能很好调养身体，希望阿姨的身体越来越好。
本医案之整体分析
我们是不是真的能够通过中医的手段来完全去除癌细胞呢？
在回答这个问题之前我们要问：如果患者没有痛苦而且可以活出比现代医学判断还要更长的寿命，那么癌细胞存在与否有那么重要吗？事实上，现代医学告诉我们，每个人身上都有癌细胞，只是癌细胞的量是不是大到足以形成肿瘤。于是，对于体力还算强健的癌肿瘤患者，我们的治疗才会着重在去阴实、除肿瘤的工作上。除此之外，我们应该要让患者的“中医六大健康标准”都得以改善，没有什么疼痛或不适，进而提高生活质量及寿命。做到这一点，中医的抗癌就有了很大的意义，我们就赢了！
而要做到这一点其实不那么容易，因为癌肿瘤患者往往都已经经受过现代医学的手术、化疗、放疗等治疗之后才会想到中医。面对这样的病患，我们就必须要抽丝剥茧地思考，在每个环节上唤回患者身体的平衡，在方剂的设计上必须在有限的药味中实现强化体力同时也能消除症状的目标。
之所以要在有限的药味中来做，当然就是希望各个单味药的效力能够集中，所谓药简才能力专。加减太多、药味复杂，往往达不到我们所要的效果。就在这样的要求之下，中医大脑运用其惊人的计算能力，根据中医理法方药大数据学习的基础来制方，这是人类医师难以做到的。
在此，我们必须要说中医大脑在治疗重症上，确实有它的可贵之处。我们出版这本医案集并不是要夸耀我们的能力，而是要诚恳地和大家分享这个重要的科技进步信息。数千年来的中医知识、经验和智慧，浩瀚如海，我们要如何将其治证精华发扬到最大呢？中医大脑似乎就是一个答案。