王文龙老师讲《伤寒论》第五十六讲学习记录
王文龙主讲
上一讲的时候我们介绍完了第一个急下就是第252条，伤寒六七日，目中不了了，睛不和，我稍微回顾一下，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。那么为什么这个时候要用大承气汤呢？各位朋友们，我们来看这三急下证，里边第一个就是让我们很难去理解的伤寒，就是外界有一些各种各样的一些感染的情况，这是伤于外表的一些细菌病毒也好，或者怎么样也好，是有表症。然后呢，到了六七天的时候，应该进入阳明经的时候了，进入里的时候呢？因为由表到半表半里，一般都是到三到五日的时候，然后五日以上六七日的时候，一般来讲的话就开始入里了，这个病势要不就给他拦截住了，截断病势；要么就是已经开始入里了，那伤寒六七日一般就是入里的这个规律，目中不了了，睛不和，无表里证。没有怕冷的情况叫无表症。无里症没有肚子疼。然后称之为这个无里证然后大便难，身微热者，此为实也。如果只是大便难，身微热，朋友们，我们需要用到大承气汤呢？是用不到的，对吗，就是有点儿大便难，那我这个身体微微发热，少少与之调胃承气汤不就好了吗，对吧，调胃承气汤是能够给他去泄热的，以泄热为主，所以少少的用一点点调胃承气汤就够了，这里边大黄，芒硝，甘草就足够了。如果是在大便比较严重，微热都还是比较轻的，我们用小承气汤给它祛实，因为调胃承气是以去热为主，祛实为辅。所以这个人如果是有点热热的那种的，那调胃承气汤比较对路，如果这种堵得厉害，这个里边儿便秘比较厉害，用去实，实就是堵在这儿的那个东西，给它去除掉，你用小承气汤，这是厚朴大黄，给它撑开顺气儿，同时顶出去，这个就可以了。少少与之，无论是小承气还是调味承气，你看看你适合用哪个就用哪个，小剂量的去给他用一用就足够了，因为它只是大便难，生微热嘛，按理说的话应该是这两张方子，但是呢，这句话呀，他确确实实很精彩，精彩在哪呢？精彩在就是张仲景的风格，你看看他呢，永远把最重要的话放在最前面说，叫伤寒六七日，目中不了了，睛不和。这两句话太重要了。就是它只是普通的便秘，而且也没有出现了那个蒸蒸发热，潮热汗出，也没有出现绕脐痛对吧，这个也没有出现说登高而歌，弃衣而走，神经失常，脑神经受到浊气往上冲的那种，出现了一些那种异常，没有出现这种情况，看上去是很普通的便秘而已。为什么就这三急下症里边第一个先要用这个大承气呢？是因为这个人呢，看上去不像重症，但是那眼睛出问题了，眼睛出问题了这代表的是肝肾出问题了，其实是代表的是五脏都出问题了。为什么呢？因为五脏之精汇聚于眼眸，五脏的精华全部都在眼眸上有体现，我在之前的时候讲过一轮，我们的这个眼睛的课，用了两节课还是三节课来着，是专门介绍眼睛的各种各样的疾病，无论包括那里边哪块出什么问题，怎么怎么样，代表的是哪个内脏出现情况以及处理的方法，我们给大家去讲过，回头的话有机会我再给大家去整个的系统的再梳理一遍，有时间的话再梳理一遍。所以说眼睛出问题代表的是内脏，而且是所有内脏出问题，最少是肝肾，这是非常非常可怕的现象，就是眼睛突然直了，不了了，指的是不能够正常的看东西，虹膜视物功能开始出现紊乱。睛不和，就是不能够灵活地转动，和呢，代表火，就是那个和面的和或和在一块儿，就是它是能够正常的来回的动，是非常灵活的，才是正常的眼睛，但是他眼睛不能够正常的灵活地转动，眼睛直了，我们就见过这样的情况，那这个人便秘，身上稍微有点热，然后呢我马上给他去用大承气汤，那同学呢，都蒙了，说，老师，你不是说他应该是手足濈然汗出，而且呢，应该是发神经才对嘛。不对，我们主要是看到他的眼睛出问题了，眼睛出问题代表的是中焦之热太盛，以至于熏灼，让他的五脏，就是他所有的脏腑组织器官全部功能下降了，眼睛就开始出问题。所以说呢，这个时候我们就是需要知道的。所以看节就在于目中不了了，睛不和，它是整个的体力下降，免疫力下降，身体的体质下降，急速衰退啊，眼睛都是呆滞的。那么在这种情况之下，急下以存阴，我们在三阳三阴其实就是这个亢奋的那个阳证这一块儿的时候呢，有急下以存阴的办法，就是不要等，快速地把燥屎给他打出去，然后保存他的津液，因为燥屎就会产生各种各样的一个热象，热象就会把津液全给它耗干，就让人在交战这个阶段，这个时候我们快速的让他停手，不要再打了，不要再交战了，因为交战就是每一天都是在大量的烧钱了。那么他这个正邪交争在我们的肠胃里边，产生燥屎之后，不快速把燥屎给他打出去的话，就是这俩揪头发或者怎么样，反正是交织在一块儿之后开始产生了大量的热能，逼迫津液外越，他小便也会多，汗也会多，手脚也会热等等这些东西，一直在出汗，那他身体里边津液不足之后就很容易出现急性的血液粘稠，脑血栓，急性的心梗，急性的各种各样的一些多发性斑块出现。很多时候呢，就会说，只是一个便秘而已，有多严重啊？不是阳明无死症吗？阳明无死症并不是绝对的，因为它过度的耗干他的体液的话，它极有可能会出现血液的问题，以及脑神经的问题，所以说呢，我们得快速的给它把这个打掉，那么这是在三阳症。三阴症的时候呢，叫太阴，少阴，厥阴，就是衰败的那种急温以存阳，那个阴呢，指的是我们的津液，就是急下以存阴，不要老烧钱了。但是这边这个是什么呢？这孩子感觉好像一点精气神儿都没有，也不想出去找工作了，这个时候赶紧把他振奋起来，让他有那股子阳气，有那股精气神儿，有那个精神面貌，可以说勇敢地出去闯，面对挑战，面对各种各样的困难，要有勇气。那这个是在阴症的时候呢，我们要极温其阳啊，极温以纯阳，这个是不同的啊，一个是急下存阴，一个是急温以存阳。所以在这儿我们介绍的是前面这半段，就是三急下以存阴之症。
看下一条253条上一讲的时候，这个都介绍过了。阳明病，发热，汗多者，急下之，宜大承气汤。那么这个时候实际上他说的那个很多啊，咱们要去怎么讲呢？就是汗出如洗，而且是热汗不止，当你看到一个人，他一直在不停地腾腾冒汗的时候，你应该抓紧时间给他把那个大承气汤准备上了，宜大承气汤并不是大承气汤主之，马上就给他怎么怎么样的等等这些。就是这个是咱们大家一定要去形象化进行管理的。什么形象化管理的？望闻问切，你只要一看这个人一直在擦汗，跟你这聊天的过程当中，拿着毛巾在那擦汗，我曾经看那个相声，就是郭德纲老师他们在说相声的时候，老是动不动就那夸夸，掏出毛巾来给他擦汗，我想他有点儿出汗有点多，他那个可能是工作强度大，或者是在那个场上他很兴奋，或者是别的什么原因出汗，如果一个人坐在你这儿，他也不会紧张，不会兴奋，不会那个什么，他只是就是不停的太热了，一直在出汗，这个时候很容易耗干津液。所以这个时候我们有两个选择，一种呢是滋阴润燥，那么给他用点百合呀，然后那个杏仁，包括用各种各样的这个滋滋阴的麦冬，然后天花粉石膏这些都是可以的。这代表的这个是什么呢？就是我们希望能够把它的热象往下压一压，或者是白虎汤，白虎人参汤这些，这个是我们常用的方法之一。但是第二个就是什么呢？他不是中焦有热，它是下焦已经有热了，肠道有热了。所以我们讲到阳明病篇的时候，大家都已经非常系统地了解，说在上焦有热，要清热栀子豉汤胸膈，对吧。然后中焦有热，白虎人参汤加上麦冬等等这些东西，然后天花粉就可以快速的给它把这个中焦之热给它清掉。下焦有热的话，在前阴猪苓汤对吧，给它泻掉它这个热，或者是封髓丹其实也可以，封髓丹没有写在经方里面，但是也不错，就是苦，没有猪苓汤那么好喝。然后如果是后门这一块儿，这个肠道小肠大肠里边有一些宿食宿便了，我们就用几个承气汤给它消掉。那他这块说的比较简明，就是这个发热汗多，实际上一定伴随着有便秘的。那么这个汗没完没了的出，与其扬汤止沸，那饺子煮的过程当中，它已经咕噜咕噜，这个火挺旺，然后就煮起来，这个时候你给他再弄上半碗水是马上就可以停下来了，但是过上一两分钟他又开始飞起来了，一次一次的这样呢，是止不住的，所以这个时候需要釜底抽薪，釜底抽薪就是把燥屎给它干掉。所以说发热汗多者，如果再伴随着便秘，我们通常来讲的话都要急下之，在这儿只不过是张仲景先师呢，他讲的话会相对比较简约，比较明了一些。所以我们是热汗不止，需要急下以存阴，釜底抽薪之法。
你看有朋友兰如花讲，我内热便秘，用麦冬生地就可以解决了。是的，这说明比较轻，就像我们有的时候感冒不需要吃正规的桂枝汤，用点生姜，大枣，葱白就可以了。前段时间的时候，我们家老二就是有点流清鼻涕，有点甘草干姜汤是不流清鼻涕了，但是稍微有一点点燥热，还有点上火，还是有点怕冷，在那个窗户那会儿还没供暖呢。我说生姜大枣可以的，但是加一个发汗的葱白，加上咱们现在不是麻黄老是受到限制吗，这个麻黄老是有人说不让用，那个不让用等等这些东西，其实这是不应该的，麻黄只是打开毛孔，可是他现在毕竟限制了，我们怎么去突破这一层呢？那就用葱白，葱白色白入肺，也是宣肺的，同时也有发汗的作用，所以就用生姜，大枣，葱白，厨房里边找一找，切一切，切碎了之后煮一锅汤喝进去之后小孩感冒就好了。所以这个并不代表非得是开方，我们学的是经方的魂，我们学到的是它的内在的精神。如果刚才我们这位朋友的目标是为了想着自吹自擂一番的话，我要提醒你，不要这样自私，不要说你会掌握一个麦冬和生地，就就好像了不得，但假如说你不是为了自吹自擂，只是说我的个人的体会，那我非常非常的鼓励，鼓励咱们大家这样。所以同样一句话，但是心态不同的话，它未来的走势不一样，因为我们是如果抱着务实的，实事求是的，甚至谦虚的心态的话，我们就会走得更远。如果只是想抬杠的话，我们这儿可是不欢迎。
再下一条是254条，发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。这个话是非常非常重要的一句话，是非常非常有意思的一件事儿。发汗不解，马上就腹满痛，也就是说，你刚刚给他发完汗，为什么要发汗呢？是因为它有那个表症，有表症实际上就是胃寒了，他本来还在发烧，怕冷，你给他发了发汗，用点发汗的办法没好，马上就开始出现了腹满痛，这个很可怕。为什么可怕呢？大家想想看，需要用到发汗的地方都是有表症，它是在皮肉骨表层的，他直接根本就没有经历我们的半表半里，直接就可以像一根箭一样，一下就射到了靶心上，一下直接就到了腹满痛这个地步了，从体表直接穿过进来之后就进入到我的最中焦位置了，就最里层了，腹开始满痛，就是他的病势传变有多么的快，病势传变的速度，有点像是我们看到一辆车过来，那如果是这个人，他是一个骑着自行车慢慢悠悠的过来的，我们就即使说给人让让道，我们也是从从容容，尽可能保持风度的慢慢给他让，这个不至于慌慌张张的。那如果一个人以180迈的速度拼命的向你这样开过车，他那个刹车坏了，顶过来了，那你还顾不了什么风度了，赶紧躲就是了。就他现在发汗不解，马上就是腹满痛就是证明它像是一根离弦之箭直冲而来了，那么像这种情况之下，我们就顾不了什么别的了，就是急下之，就证明他的病是传变之速，简直是令人这个惊骇，所以这是我们需要马上用到大承气汤的时候了。所以说这就是来势汹汹之病邪，我们现在的小孩还在玩，都没有看到，抓紧时间一把给他抱过来，躲过了一劫，好吧，就冲过来了。然后我们看这个是254条，那么通过252到254这三条，我们知道了第一个，三急下证，你看三急下症里边儿再强调的是什么呢？便秘，同时目中不了了，眼睛出问题了，代表的是开始多，脏器衰竭，抓紧时间急下存阴。第二个，大发汗的热汗不止，你是左一层汗，右一层汗。有的癌症患者到最后的时候也会出现这种情况。我们看看它到底是属于寒性的还是热性的，如果是纯热性的，我们用大承气汤赶紧把它的燥湿给它供出去，如果是寒性的，我们就给他用乌头蜜，给他看看能不能回阳救逆回来。反正总而言之，热汗不止是需要马上采取动作的，你就是辨寒热，辨别它的寒热。254条指的是刚刚经历了一场感冒发烧，怕冷，然后呢，给他用了发汗的办法，没拦截住，我没拽住他，他直接已经冲到里边去了。冲到哪去了？腹满痛到了我们的肠胃了，这个来得太猛了，快速的就知道，因为一般的调味承气，小承气就已经晚了，干脆在后面就给它进行予宜大承气汤的拦截。这是三急下证。好，我们来看下面一条，这三急下证啊我们讲完了之后，其实大家心里边有一个概念，就是它有点类似于用药如用兵这样的一个比喻，就是它真的类似于在用兵指挥作战一样，看到敌军冲过来了，或者是看到哪块哪块出问题了，当断不断，反受其乱，那真的是会受到很大影响，你这个时候但凡只要一犹豫，就会有不可挽回的这种损失。所以刚才这三急下证呢，当然我建议最好是多听几遍，因为我不希望罗里吧嗦的在停留太长时间，所以没有去给他逐字逐句地去反复剖析，但是咱们大家最好是多看几遍。三急下证，我们身边假如说出现这种情况，你没有及时的去应用大承气汤的话，这个人可能人命就保不住。
来看255条，腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。那这个话是什么意思呢？这块儿就不是急下之了，你看伤寒论里边儿用词多么的精当，急下之就是你不要犹豫，你赶紧的呀，这叫急下之。当下之就是哦，你不用慌，反正用大承气汤就可以了。他这个是属于相对来讲比较和缓，但是是持续的。腹满不减，肚子老是满而胀的。不减指的是什么呢？是持续性的满而涨对吧，就是它是完全不动的。腹满不减，减不足言，就偶尔的时候可能稍微不那么胀，他也会重新再回来。这个就是我们讲的腹满不减，减不足言。当然了，在那个成无己的注解伤寒论里边，他的意思就是说，这句话是说的是腹太胀满了，而且是持续性的胀满，完全没有消减的意思。如果要减能消减的话，那就不值当的在这儿说一回了。他那个减不足言的意思就是说，就是如果能够讲，如果能够不那么腹胀的话，他就不会在这儿说。当然了，不重要，这些解释都不重要，大家只需要记住是持续性的胀满，完全没有削弱的意思，那就是腹满不减，减不足言，当下之，他是应该下，但是不用太着急，不用慌慌张张的，用大承气汤把它给泻下去就可以了。这说明什么呢？整个里边腹腔，我们的肠胃当中全部已经充满了宿便，在这种情况之下，我们用大承气汤是对路的。因为如果用小承气汤的话呢，容易诱发明眩反应。我就曾经遭遇过这种事儿，我给人用小承气，大承气那么凶，先不着急呢，先用小承气，之后呢，他一直在放屁，一直在腹胀，他本来就已经腹胀了，很凶了，那个时候真的差点出危险是什么呢？因为它一直要排气，本来就已经这么胀了，三个人撞差点就可能我想可能会有一些别的危险可能出现，可能就会造成急性阑尾炎，或者是急性的肠胀气而诱发的肠道炎或者什么的，而这个可能是因为用药失误，可能人家不会怪我，但是呢这个自己心里边得有数，因为他已经到了这个地步了，就别测试了，用小承气汤去测试了，直接就可以用那个大承气汤做好准备了。所以说呢，这个是过于谨慎，也会耽误人啊。那这是255条啊。
那么我们来看下一个256条，阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也，负者，失也。互相克贼，名为负也，脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。通常来讲的话呢，阳明跟少阳如果是并病的话，我们都是用大柴胡汤。为什么呢？因为从叫少阳阳明并病，大柴胡汤主治，因为他是先有少阳，胸胁苦满，忽冷忽热，然后同时又开始内传，传到了阳明。所以呢，心下满这块儿也都胀，心下胃这个地方也是满了，有胸胁苦满，忽冷忽热，口苦咽干，目眩这些东西，我们才会说，少阳与阳明合病或者并病。那种呢，是属于用大柴胡汤的时候，在这儿呢，我们是用大承气汤的时候，因为你看到张仲景他的这个表述方式，他永远都是先说重点就是先说结果，先说重点，这是他的表述习惯。它这里边不是说少阳与阳明合病并病之类的，他说的是阳明少阳合病，就是直接已经通过了少阳，打到了阳明上去了。现在重点其实更多的是已经在阳明，就是在我们的消化道系统里边儿，在我们的最中间这个位置出现问题了。少阳呢，实际上现在的话有20%的病例，甚至15%就是它是同时受病，同时受命，代表的是几乎就是一瞬间把它击穿了。把邵阳给击穿了，邵阳根本就没有拦截的可能，拦截不住了，所以就不需要用大柴胡了。所以这个是我们讲的，而且他的这种合病它会产生下利，它既是以阳明，为什么又会下利呢？他就是同样还是肠胃，但是衰减的不消化呢，你下利就下利了，是不是，还是阳明是热性的抵抗非常激烈的。在这个情况之下，下利呢这就是涉及到倪师所讲的，所以有一种下利，它是由于便秘而引起的下利。这种下利呢，臭不可闻，而且呢它的这种下利叫做色纯青，它的颜色很深，发绿恶臭，叫热结旁流。有那个到屎块儿，然后呢同时又有一些水体液从这儿去经过，因为少阳呢没有予以拦截，没有做出反应，就会有一些分泌物出来，直接已经被击穿了。少阳管的就是除皮肉骨和消化系统之外的所有的我们的胸腹腔里面的脏器组织，其中包括那个三焦，也就是淋巴腺包含的所有的这些脏器组织，所以它一旦被击穿的时候呢，可能会有一些液体的这种分泌失常。所以为什么我们经常说如果有一些耳鼻喉的问题，淋巴系统的问题，我们常常就是调节，用小柴胡汤来调节就可以了，因为那个都是属于分泌腺，所以当它被击穿的时候，会有一些类似于细胞的尸体一样出现，那它又已经重点是在阳明上，而且是在我们的胃肠道的肠这个位置上，所以它会引发在这个地方，带过来，直接在这个地方流失出去。流失出去的话呢，流出来虽然是水，但是极其恶臭，它不是普通的含义，不是寒性的，我们就称之为太阴，它是热性的，恶臭难当，所以我们称之为热利，是热性的下利。其脉不负者为顺也，负者，失也，互相克贼，名为负也。那怎么去理解呢？这个话是啥意思呢？我们来看，首先什么叫做负？互相克贼，称之为负。在重压之下，病势极其猛烈。然后呢，它已经进入到了我们的少阳，以及我们的阳明，往里边钻的这个速度极快，在这么剧烈的猛烈的重压之下，如果他们不能够团结，互相克贼，就是彼此之间是这个征战的，外边儿大军围困，里边确实乱作一团，不能够井井有条地去展开反击或展开抗争，反倒是互相之间撕咬相吞，这个称之为互相克贼，有这种情况出现的时候，名为负也，脉象是乱，而且若这个称之为负，所以其脉不乱不弱者，它出现了洪数脉，滑数脉等等这些情况。
这个人呢，没什么太大问题，虽然病势很沉重，但是他自己没问题，不怕，这就是自己内部团结，所以我们经常说堡垒往往都是从内部攻破，我们为什么就经常说，我们虽然会被这个坏人各种各样的盯上，这个几乎几乎是必然的，每一个行业，每一个团体，每一个人都会遭遇这种情况，不遭人妒是庸才嘛，对吧，这是正常的。而且在不同的阶段会碰到不同的这种嫉妒你的，各种各样想搞你，我们早就有这样的思想准备，但是我们不太担心这种事情，你知道为什么吗？因为我们够团结，我们的栏目组内部人员够团结，我们跟我们的粉丝，我们的同学之间我们够团结，因为大家爱我们，我们也是真实的爱大家。我们的这个团队内部也是彼此之间的这种信任，那么够团结，不会出现各种各样的一些离心离德，互相算计。这个肮脏事儿，这些脏心眼的，这个不团结的，就会出现这种情况，叫互相克贼，彼此之间算计，那么名为负，也就一定是负，就是输掉的意思，就一定会输掉，这个身体就会很难搞，如果出现了那种情况。基本上来讲的话，他没有再继续往下说，因为你看脉滑而数者，滑而数代表的是什么呢？代表的是不负。因为你到了阳明经，这块就是滑而数，有实才会滑，滑脉就是里边怀孕了，所以我们经常说你怀孕了也会出现滑脉，便秘了也会出现滑脉，因为里边有实它就会滑脉，指下如走珠，里面的过程好像过了一个什么东西，有实嘛滑而数，代表有热。他现在有问题，我就去解题就行了。现在有人要要想着过来，大敌当前，要想着过来围困，我们现在就是一块儿商量着怎么去，你干什么你干什么，完了之后我们怎么去把这个问题给它解决掉，把敌人干掉等等这些东西。这就是脉滑而数，这就是其脉不负为顺也，如果其脉负也呢？他这个脉象彻底的紊乱，而且极其衰弱的话呢，基本上就是没什么就，也有办法，但是呢也很凶险，就很危险，基本上是没什么劲儿。所以说呢，我们来看，脉滑而数者，有宿食也。他之所以叫阳明与少阳合病，之所以病是传变得这么快，是因为本身这个人平时吃饭就比较多，吃饭吃的比较多，他的想要超过了他的需要，就是他本来吃上一个馒头就可以了，结果他每顿饭都吃两个半，所以呢，就会堆积了这个素食，堆积的素食可不是个好事儿。所以稍微一生病的话，直接阳明经，因为哪块儿软就捏软柿子么，它哪块就容易发病，所以呢，直接就会产生了阳明与少阳合病。但是，毕竟说这个人体质还是可以的，那么有宿食也，当下之，宜大承气的，在这种情况之下呢，刘渡周老爷子给我们提醒，因为好多的一些医家呢，肯定在他那个时代哈就会去使用什么焦山楂炒麦芽，炒谷芽儿，包括一些其他的一些东西，来涮一涮就完事儿了，鸡内金等等。可是他说这个时候不要用这些焦三仙，不要用这些什么保和丸之类的，这个时候就是用大承气汤。为什么呢？因为这个不是平时养护的时候，如果这个人他现在没有出现剧烈的脉滑而数，而且呢，还又大便下利，色纯青，他没有出现这么剧烈的问题，那我们就用焦三仙，保和丸，大山楂丸。而且呢，让这个人适当的要节制一下饮食，吃个七八分饱就停，不要吃那么多，我们可以在生活当中予以调节。但现在他已经生病了，已经生病了就要用正规军，就是用大承气汤，这个时候你再给我上什么焦三仙之类的，那么反而延误病势，反倒是会把它推到更危险的境地。脉已经滑而数，这个交战这么激烈的时候，马上就要正面突围的时候，大承气汤才能够解决问题的时候，上去两个业余的，找来不知道哪块小偷小摸的过来，想着鸡鸣狗盗之辈，想着去撑起场面来，那简直就是耽误事，贻误战机。那这个时候必须得是用大承气汤。大承气汤干什么呢？就是能挑起这个大梁来的，他必须得是有真材实料的药物出现，没有这种药物出现的话，那是上什么焦三仙，没有意义的。这个是我们讲到第256条啊。
所以什么人容易得这种病呢？第一个小孩，那小孩他容易挑食，碰到不喜欢吃的就一口不动，碰到喜欢吃的就没完没了。我小的时候就是这样，碰到那个西瓜，我小时候挺爱吃西瓜，然后整个西瓜打开了之后，为了自己能够多吃一点，我几乎把所有的能啃一口的就啃一口，这样的话你们就都没法吃了，全是我的，就这么不懂事儿。这个小孩子就是这样了，小孩子就容易这样不懂事。那西瓜可能还好一点，如果是其他的东西，他吃得太多了，里边容易有宿食，一旦生病就容易造成这种大承气汤症，就会造成这种情况。我们家小老二这点随我，他就特别爱吃西瓜，不知道怎么回事，那个根儿里随。这是第一种，第二种是什么呢？平时应酬比较多的一些，女士这种很少见，一般都是男士整天老是在外边吃饭，整天需要大量的喝酒抽烟，然后代谢本身就有点紊乱的，吃的又比较多，赶上了，一下子可能就会出现大承气汤症。所以事业比较成功的男士，以及吃饭有点没节制的，在家里边儿被宠爱的那个小孩儿容易出现这种病，这两大人群，咱们大家心里边有个数，看看我们家谁容易出现这种情况，到时候他一旦已经到了脉滑而数，濈然汗出潮热的时候，抓紧时间搭乘起的，不要等。好，这是256条。如果他不下利呢？我现在这个先不往下接着走呢？如果阳明与少阳合并，它是便秘。然后不下利通常来讲的话应该怎么办呢？那么我们来看，假设说他没有出现下利，一般情况下还是以大柴胡汤为主的。就是这说的是特殊情况。当然从脉相上能够看得很清楚，脉滑而数大承气汤，脉弦而滑，这个一般都是大柴胡汤，从症状上就更明显了。你问他你有没有胸胁苦满，忽冷忽热，心下满而痛，就是在胃这个位置出现问题，那如果有这些症状的话，是大柴胡的，所以更大的可能性是大柴胡汤症，可是这个有较小的可能性会出现这个大承气汤。好了，那咱们大家以后，在实际应用当中越来越多经验的时候，就会懂我现在讲的这是啥意思了。那现在这么说的话，大家听着可能稍微有一点点书面。
来，我们来看第257条，病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日，不大便者，有淤血，宜抵当汤。那么我们看这是两节经文，世界上应该是，我们来看一下它分别在说什么意思呢？病人没有表症，也没有里证，没有表症指的是他不怕冷对吧；有表症嘛，表面就是脉浮，表症就是怕冷。关键是发烧还是不发烧呢？如果是发烧的话，那是太阳表症，如果是不发烧，纯怕冷，那就是少阴表症，你就衰败的。那表症的准确含义指的就是怕冷，所以没有怕冷，也没有里证，没有表里证。发热七八日。莫名其妙的就是发烧，身上就是热，不怕冷。虽然脉浮数者，这个浮数者实际上就是热，像热气球一样，导致它脉浮飘起来，它是硬生生顶起来的。所以说我们来看像这种情况，我们说上浮有热，可以给他用这个泻下之法，他给我们讲的是发热七八日的时候可下之，但是事实上来讲的话，如果他只要是不怕冷的，它是发热一两日，你就极有可能就给他用白虎汤。然后这个三四日白虎加人参汤，发热七八日了，这个时候肯定大便都干了，老发热，一直出汗，然后小便也会多，那个热都把那个津液给它硬挤出去了，只有出汗排尿才能散热。各位，我们讲这个话大家好理解一些，就是你就这么热，怎么样才能自救呢？人体有一个自我纠正的一个平衡机制，就是你看你跑完步之后为什么就会冒汗？打完球之后，为什么说身上一层汗，那是因为你里边儿一运动之后，它肯定热，热了之后呢就会出汗，出汗就会带走热量，蒸发，带走热量，它平衡你的体温嘛，太热了你受不了对吧？尿也是一样，我们如果比较虚弱的人尿完小便，男同志哈尿完之后抖了一下，为什么呢？带走热量了是，那你就知道这是虚弱的人，那他一个本身就非常非常热的人，他的小便会自然加多，就跟出汗自然加多一样，因为它太热了，需要自我调节，赶紧多尿出一些带走多一点热能，这样的话它好像没那么高体温呢，所以你发热都七八日了，出汗排尿已经很肯定，虽然这个脉是浮而说的，你就抓紧时间给他，给他用泻下之法就行了。所以发热一两日到四五日的可以白虎汤或者白虎人参汤。那假如说伴随着有一些胸胁苦满的话，可以小柴胡汤加石膏也可以。没有胸胁的症状，没有半表半里的那些什么忽冷忽热的情况，那么就是纯粹用石膏，就是用那个白虎汤就可以。那么它已经到了七八日的话，我们用泻下之法，它这个可下之指的是用诸承气汤，你看看他这个脉，虽然浮而数，我们可以用到调胃承气汤，因为它是像热气球一样，把那个脉给它顶起来的。可以用调胃承气汤，也可以用小承气汤，也可以用大承气汤，当然也可以用麻子仁丸，你看看它适合用哪一个就可以了。那这里边我们就回顾一下，前面我们讲过多次，大家去真正的对照一下。讲过多次，本来它只是一个太阳表征，但是误用泻下之法。我们前面一直在讲误治的，它是一个感冒，你给他用什么泻下呢？它虽然便秘，你也不应该先泻下，应先发汗。那这块儿为什么又说虽然脉是浮而数，可下之呢？好赖话都让你给说了呢？其实不是，大家要注意看前面张仲景的这个表述，永远都是先说重点，病是病患吗？应该是病人，病人无表里证，就是它没有表症了，它没有怕冷了，只要还有怕冷，哪怕它是这个已经发烧七八日，脉浮数的绝对不可用泻下之法，所以病人先已经说了无表里证了，他没有表征。就这里边指的就是没有那个半表半里的意思，要不然的话他怎么会用到泻下之法呢？那个就是没有表证，也没有中间的时候那些忽冷忽热等等这些情况了，里里外外的没有，那些就是纯粹的就是发烧七八日，把津液耗干了，那这个时候脉象还是往外飘着的，顶起来的浮而数，那是热气球一样给它鼓起来的，鼓荡有力的那种脉浮，实际上就是你很难去区分浮数脉跟洪脉的区别，它是都是顶起来，都撑着劲儿的。这种情况之下，我们就可以给他用泻下之法。那么我们来看，贾玲已经泻下脉数不解，已经给他用了承气汤了，甭管是调味还是小承气还是大承气，我们用了这个泻下之法，用完了之后，它已经拉出来了。但是呢，他那个脉象还是快的，数代表是跳动快，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有淤血，宜抵当汤。这个话说得太精彩了，我们来看，假令以下，脉数不解，那就只有两种可能，我们之前的时候多次跟大家分享过一些奇奇怪怪的内脏里边的病，一般来讲话不外乎三个方面的病因，第一个水毒，第二个便毒，第三个血毒，对吧，就是我们中医经方派，我们不去讲那些虚头巴脑的，肝肾阴亏，你是什么肝脾不和，也不知道他在说什么，他自己都不知道他在说什么，自个儿还认认真真的，当一个人跟你这儿特认真，皱着眉头瞪了眼了，完了跟你在讲话的时候，讲的话你又听不懂的时候，你就知道他知道你听不懂，他自己也不懂，但是他必须得很严肃这样的话，他才觉得是你没听懂，不是我没讲清楚。这个实际上都是属于一种常见现象。所以当一个人特别严肃的说一些莫名其妙的话的时候，你就知道他在骗人，你知道他实际上他自己也不知道自己在说什么了。就是你不用把他的话当回事儿，我反正是我身边有这样的人，有这样的同学。反正我当初上学的时候的同学就有这样的，他们在工作当中的时候就很喜欢在那儿好像很认真地眼睛直勾的非常严肃地跟人说一些事后我问他，我说我没听懂你说的啥意思。啥意思？他说嗨，我也不知道我说的啥意思，我这必须得够认真，才能让别人以为叫做。他的原话是当你足够煞有介事的时候，别人就会以为真有其事。所以我后来再碰到那种说了个什么外星话，完了之后呢，还特认真严肃的。我们不用管那些，我们来看就是我们讲的这个三病因，水毒便毒血毒那可是真实存在的。假令已下，它本来不是在那热吗，那本来是浮而数，数代表有热了，可以给他用泻下之法，用完泻下之法是把那个燥屎给它供出来了，但是脉数不解，它依然里边儿还是有热，有热就代表里边儿，就像当初大家学五苓散的时候，这里边儿有水毒，所以有这个蓄水，那要让他暖气片里边有热水一样，你看你不开窗户真不行，它真是太热了，那水会蓄热，其实血也会蓄热。你已经给他用了泻下之法，水一般来讲的话，大黄，只要用到大黄的时候，那个水跟大便就是都会通。在这种情况之下呢，我们看最起码大便是已经出去了。脉络不解呢，它极有可能要么就是有水毒，要么就是有血毒。我们接着往下看，合热则消谷善饥，就是这个人特别的爱吃东西，至六七日不大便者有淤血，这就是说明他是给他彻底的锁定了，就不是水毒，而是血毒，因为什么呢？有水毒的人呢，一般胃口都不好，就像五苓散那里边不是有水毒吗？那喝水吐水，吃饭吐饭，他没有胃口，因为水在里边不动，那小便也小不出去，喝也喝不进来，吃饭它也吐，这个说明排除了水毒了。那血毒呢？血毒这其实讲的还不够完整，它是有淤血，同时又有热，这个人就不能不容易怕冷，他不太怕冷，别人以为他体格很壮，实际上是他身体没有淤血。这个人特别的能吃能喝，胃口棒极了，同时特别容易善忘，这个人呢，容易善忘，而且大便黑，六七日不大便，也有大便，就是可能轻度的便秘或者是什么，反正不需要开塞露，它照样也能拉出来，但是拉出来大便是黑的，而且这人特别容易忘事儿，吃饭胃口强大，这种都是抵挡汤症，称之为有淤血，所以咱们大家在这一块儿可以标注一下，脉数不解，合热则消谷善饥。胃口强大这一点就已经锁定了它必然是淤血，而不是瘀水，因为瘀水没胃口，五苓散症，吃什么容易吐呢，老发恶心呢，瘀水就犯恶心，淤血就会想吃东西。而且后边儿再给他完善一下是在哪儿呢？是其人喜忘，就是爱忘事儿，大便如柏油状，黑漆漆的，油花花的，就压那个那个柏油路的柏油大便是那个样儿的，称之为有淤血，宜抵当汤。这种情况，在目前医院里面非常常见，一般都是用抗生素退不了烧，怕不怕冷了，不怕冷，但是就是高烧不退或者是低烧不退，你去检查了，检查哪儿好像也查不出什么太大问题来，他查不出问题来，但是莫名其妙的低烧，或者是高热，给他用抗生素退不了烧，退烧药退不了烧，激素打进去都退不了烧，人说你去做个全面检查，核磁什么的检检，检查完了之后好像也没查到什么，正好赶上你有几个结节，他就给你误诊了。他说你这是肿瘤恶性的，所以才会产生这种发烧情况是阳不入阴，出来的异常出汗发烧嘛。他会怀疑是这个跟那个几个结节，那几个结节是纯粹躺枪，跟那几个结节完全没关系，它就是有淤血。把那淤血给它清掉，自然而然的就退烧了。所以现在有很多的这个一些临床上的怪病，或者是有一些误诊为是癌症的，你可以用抵当汤，用完了之后，烧首先退了，而且那个结节也变小了，那结节变小不变小，它烧反正能退，因为我们把它全身的淤血给它清理了，清理干净了，它就不会出现虚热的现象。
我们有一个朋友叫黄梨糖兜儿，我之前遇到一个退不了热，把胆切了，把胆切了，其实我告诉大家啊，你把胆切了跟把胰腺组织摘了，或者是你把盲肠切了，都能够退烧。因为什么呢？他大放血了呀，你那个淤血咱们是用抵挡汤给他清了，他那个大放血。你开刀直接你噗呲捅一刀你也会流血嘛，你不用说做手术，你就随便找个流氓捅你一刀，你也会照样退热的，因为你淤血散出去了。这个他是会退烧，可是他那个不叫真正的治疗，它实际上还是误治的。这个事儿就使我想起了那个谁，华盛顿，美国的国父华盛顿，你看他体格强壮，指挥独立战争。但是他到60多岁的时候，体格还非常非常强健的，突然异常感冒就死掉了。为什么呢？因为他本来是想自己挺一挺，结果他因为身份比较尊贵，身边的大夫呢，就非得给他治，他们那边儿在那个年代是没有中医的，所以只有一些相对比较生猛的治疗方式，给他放血。两三天放血放来放去，然后他就身体虚弱而亡，就死掉了。所以说呢放血当然能退烧，放完血之后烧就退了，用了放血疗法，所以说很可笑，就是我们经常讲说你要去看人物传记的时候发现，包括还有那个欧洲有一个大画家叫拉斐尔，这个拉斐尔也是因为一次伤寒感冒，然后就走掉了。我想他们身边就缺乏一个中医经方派的大家，如果说是有一个中医就在他们身边感冒了，看看他到底是哪一种了是吧？你看看他是麻黄汤症，桂枝汤症，直接吃回来就好了嘛，你给他放了什么血？反正一个体格非常强壮的，天天只会战斗的，都60多岁了，还是体格非常壮的一个人，感冒两三天就走掉了。所以说一旦放血肯定能退热，而我们中医上不建议放血，我们用抵当汤就可以把它热退掉，把它淤血消掉就可以了。所以我们大家现在了解到这个事儿的时候，你就知道中医有多么的先进。我们讲我们的文化自信，并不是说我们喊口号似的那种，我们的真实的，发自内心的底气的那种，那种文化自信是因为我们太清楚什么病，应该怎么治，他是怎么回事，这个病怎么来的，生理构成怎么回事儿，病理产生是怎么回事，药理如何发挥作用，我们很清楚透彻的了解的时候，自然不会慌张，而且看一些那个慌里慌张去采取生猛粗暴的一些方式的时候，就会感觉到，你会感觉到他们比较好玩儿。所以这一条我们来从头读一遍，病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有淤血，以抵当汤。所以假如说我们今天不去这样给大家解释清楚，读到这儿的时候就容易迷糊，是啥啥意思呢？我们现在就明白了，说，这个人他没有表症了，不再怕冷了，同时还一直在发烧，已经有七八天了，如果还只是刚开始的话，我们还可以用点儿这个白虎汤，白虎人参汤，如果有胸胁苦满的情况，就是柴小柴胡汤，大柴胡汤加石膏这些。但是他现在已经消耗了七八天的时间，体液消耗很严重，一定会伴随着有便秘的，虽然脉象还是这个鼓起来的，我们问问他，你怕不怕冷啊？不怕冷，只怕热。发烧几天了？七八天了，可能好久了。给他把那个燥屎供出去就可以了，因为它已经是发汗和这个排尿很长时间，体液已经耗的比较比较枯干了，所以一定会便秘，给他用泻下之法。只能给他用了这个泻下之法，他又起烧了，怪病啊，怎么回事儿？做了各种各样的检查b超ct ，包括血液检查，各种检查，没发现什么问题，也查不出问题来，问问他吃饭怎么样，挺能吃，胃口很好，大便呢？大便有点便秘，你这个在排便的时候注意检查检查那个大便什么颜色？我来告诉你，黑的哦，有淤血，用抵当汤。那么现在我们反过来再来看，如果脉数不解，合热则不思饮食，恶心呕吐，在这种情况之下应该怎么办呢？它就不是蓄血了，它是蓄水，我们就应该用五苓散给他把那个蓄水给它拿掉。自然而然就是发发热，无非也就是这三项了，水毒，便毒，血毒，对吧？大便已经通完了，就看给他通一通水毒，或者是通一通血毒，就通过他能不能吃饭，能不能正常喝水就可以看得出来。如果再想得精确一点的话，问问你最近是不是特爱忘事儿，吃饭胃口好得很，大便还是黑的，那不用问了，就肯定是抵挡汤症了。容易发精神病，是不是控制不了自己，莫名其妙的发脾气，这个就是抵挡汤症。
好，那么这个是257条，你看短短的三行半这个字，如果一旦我们真正掌握了之后，能够发挥出多强的作用呢？有很多在医院里面其实是别人都真的是治不好的病。你是说癌症，他不是，怎么这个奇怪的病啊？是不是白血病啊？他们胡思乱想的时候，我们都知道他这是有淤血，它这个里边是有蓄水，他这是怎么怎么回事啊？就这三行半，我们大家就已经很清楚了。阿兰问了一个问题，说假令已下之有六七日不大便，是不是矛盾？不矛盾，你给他已经用了泻药，他肯定会冲出大便来，因为尤其是用了大承气汤，肯定能给他攻出来，但是供出来之后，他六七天你供完了之后不能天天吃大承气对吧，它又是六七天不大便，可是不用你攻，他自个儿又能硬挤，也能挤出来，挤出来拉的是比较黑而已。因为我经常见到这种情况，所以他描述得非常的准确和形象。仲景先师在描述什么事儿的时候说的真的是我们说他这个是属于临床实践家，他描述的这个东西要从理论上来讲的话，感觉好像有点前后是不是矛盾呢？理论上是不是不太，但事实上真的就会发生这种事情，大家以后真的多见一些患者你就知道了，一点儿都不矛盾，而且是非常非常形象的。
我们来看第258条，若脉数不解，而下不止，比协热便，脓血也。如果给他用了泻下之药，它没有说是六七天不大便等等那些东西，就是给他用了泻下，这样，它还是脉数不解，还是有热，但同时一直在拉肚子。那这种就是邪热便脓血，它里边是有炎症，有炎症的话呢，白头翁汤就可以了。这个后边儿他没有写方子，白头翁汤出现在那个后面了，这个少阴厥阴那个位置才给我们写出来了。但是我们直接告诉大家就行了，因为有的时候我们会碰到数代表的是有热象，下不止，一直在拉稀。协热而利，有热而在拉稀，那这种情况之下是消炎，止泻就可以了，白头翁汤。好，到后边的话，我们讲到白头翁汤的条文的时候，我详细的给大家去介绍它的灵活应用等等这些东西加减化载，那在这儿仲景先师人家没说，我这个不方便讲太多。
来259条，伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，与寒湿中求之。这个话是什么意思呢？伤寒发汗已，这还是个重点，咱们大家要永远记着，仲累先师的表达习惯就是先说重点，我的表达习惯就是先说结果，我喜欢先把结果告诉大家，你说这事怎么办吧，先怎么办，然后我再告诉你这发生了什么，我为什么要这么做，我先告诉你我会怎么办，我先说结果的这个习惯呢，就是天然本能似的。然后仲景先师他在伤寒论和金匮要略里边儿就是他的表达习惯。我为什么那么的适应？因为就是太相似了，他老喜欢先说重点，伤寒发汗已身目为黄，这就是一对矛盾。因为我们之前讲的那个黄疸的时候，我们就知道了伤寒一般感冒之后说，我这个就是感冒，他们都把我当感冒治，实际上到最后我查出来是个肝炎。那就是中医上我们常常会发现这种情况，他它一开始黄疸性肝炎，就是以感冒的形式来出现的，它本身就是以感冒为开始的，这个时候给它发汗，一般来讲的话，它是起不了那么重的黄了，最多身上有点黄，眼睛都黄了，是深木为黄嘛？眼身上黄眼，眼珠眼白都黄了，他典型的黄疸型肝炎的出现了。那为什么说它是一对矛盾呢？因为它如果是发汗之后很难发黄的，湿热淤积才会导致我们会发黄，所以小孩儿容易黄疸性肝炎或者黄疸，就是容易闹黄疸，胆红素比较高。刚出生的小婴儿，因为他就是泡在妈妈的那个子宫里面，所以她的皮肤它没有真正地张开呢，它泡在那里边，怎么泡在水里面？皮肤皮肤毛孔就不适应这种张开这种情况。在妈妈的那个那个身体里面的话呢，最起码妈妈还可以帮他往外代谢毒素，但是一旦脱离母体了，妈妈不能再帮了，他脐带已经剪断了，不能再帮他代谢毒素输送给它营养了，但这个时候必须要靠自己吃，然后呢，要去喝奶，然后要靠自己去往外排，二便排出来，包括皮肤也要往外排，要毛孔张开，要适当的排汗，所以你看到他正常的能够全身出汗的时候，它是不容易闹黄疸的。小孩子为什么几乎普遍的会闹黄疸，就是因为它的毛孔不适应外界的空气，它要张开等等，那他还是好像在母体里边儿，那个完全浸泡在羊水里边儿，它的毛孔不张开的那种状态，又代谢不了那么多毒素，所以才会出现黄疸。在保温箱里边儿，其实促使它毛孔张开一点儿，晒晒太阳，它尿一大泡黄尿出去，那也是晒晒太阳之后，让它接触阳光，接触空气，让它慢慢再张开一点儿，实际上就是有这个意思，这就是黄疸。一般来讲的话呢，小孩子黄疸那很好弄，就是你就让他多晒晒太阳就行了，或者所谓的烤宝箱，那是没办法的事，有时候闹阴天嘛。这个它并不是什么高科技，只不过是小孩子的毛孔还不太适应外界空气环境而已。但是我们讲到这儿的时候呢，就可以看到伤寒发汗已，伤寒已经发过汗了，他还在那闹黄疸，唉，请过来，这是怎么回事儿呢？所以然者，以寒湿在里不解故也。哦，他这就不是湿热需要发汗的，它是寒湿，寒湿在里的话呢，我们就应该给他去温中散寒利尿，这个时候你不要给他去通过发汗来，应该给他利尿。以为不可下也，不要给他用泻药，于寒食中求之的话呢，我想在这个地方我停顿一下，休息一下，让他们大家去给我打出字来。如果是寒湿性的暗黄黄疸，我们应该用什么呢？对，茵陈五苓散，对，茵陈五苓散是对的，于寒湿中求之，茵陈五苓散是正治之法。这个以茵陈来退黄，五苓散来去除掉寒湿，所以茵陈五苓散是正治之法。当然了，有的时候我们却也不要太拘泥，你就看他，想不想喝水，如果它呢，是有这个寒湿，发黄，他特别渴，特别想喝水。他说喝不进去。茵陈五苓散完全不想喝水，一滴水都不想喝。理中汤加茵陈。然后呢脚底板都是冰凉冰凉的，一点精气神儿都没有，特别的衰败，四逆汤加阴沉也是可以的。就是这个我们大家想想看，我们碰到霍乱症的时候，你是讲到那个霍乱的时候，我认为它这个分型辩证就非常非常的简单，就是当你看到一个人胃肠道有一些问题，他口渴的厉害，小便还不利，老想喝水还喝不进去，五苓散对吧。你想不想喝水？我一天都想不起喝水来，我就完全不要喝水都没问题，那是里边纯粹是寒性的，那给他用理中汤，党参啊，干姜啊，白术啊，炙甘草这些东西给它温中。所以说呢，想不想喝水是一个重要的辨证要点，所以在这一块呢，你看仲景先师，他没有说于寒湿中求之就茵陈五苓散结束。茵陈五苓散确实常用，但是有的时候也是理中汤加茵陈。也有可能会完全衰败，新陈代谢放缓，四逆汤加阴沉。理中四逆辈嘛，对吧。好，所以咱们大家呢？这个越学越系统的时候，你会发现所有的事情会变得非常的活跃，为你所用，所有的工具，你会发现你用的越来越顺手了。是不是我在这儿，我还有必要再给人去强调理中汤里边这个党参啊干姜啊白芍的药用，我需要讲这些吗？不需要啊，咱们大家都已经是逐渐逐渐的都是高手。我希望不敢说培养，就是我希望我的分享呢，能够去造就更多的人。
来看第260条，伤寒七八日，深黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。橘子色是一种明黄色，没有暗黄的。橘子是明晃晃的那种颜色，明黄呢？那肯定就是阳黄了。阳黄同时还有小便不利，大便也不通，二便都不好，所以才会出现腹微满呢，大便都抽不清，你肚子可能就胀鼓起来了。茵陈蒿汤主之，这个属于典型的阳黄，不用我多解释啊，茵陈蒿汤里边的这个构成就是茵陈蒿，大黄，栀子就可以了。这一条没什么太多可解释的。
来看第261条，伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。这个伤寒身黄发热，怎么讲呢？这是黄疸性肝炎，然后以感冒的形式首先出现的。这个栀子柏皮汤呢，它里边的构成是肥栀子15个，甘草一两，炙黄柏二两。就是用这个以水800毫升煮剩下300毫升，然后分两对儿去喝就可以了。那栀子柏皮汤呢，它的这个适应症，它想写得相对比较简略，这个地方呢，一般来讲，身上发黄，脚心发热，它的脚容易发热，栀子柏皮汤一般来讲的话，给他这个消除掉它的下焦的湿热就可以了。黄柏是清除肾脏之热的，肾脏，输尿管和膀胱这里边有热象的时候，脚丫子老是想伸到被子外边去，一般闹黄疸脚丫子还不滚烫滚烫的，还老是不想盖着脚子，伸到外边去。栀子柏皮汤把他的下焦之热给它清掉，然后栀子把他的胸中之虚烦拿掉就可以了。这个就是我们常常会用到胆红素比较高的一些，有时候小孩子这种比较居多一些。栀子柏皮汤也是非常常用的，清除掉黄疸的很有效的一种方式。所以我们惊叹于老祖宗当年的智慧，它已经在接近2000年前完全的把那些行之有效的方剂总结出来，而且在应用的时候，把里边的所有的那个辩证要点给你清清楚楚的写出来，只不过是那个时候的表达习惯相对比较简单，比较孤傲一些，需要像我这样的人给大家做一个翻译，告诉大家实际上他说这个是什么意思，你听懂了之后再看哦，他其实说的比王龙简明多了。哇，这个我说的是罗里吧嗦的，说大家好懂，但是当你懂了之后，你再回过来看，还是人家写的有水平，对吧朋友们，还是人家这个古奥的文字是经典中的经典，我们只不过是用大白话说的话比较水。好，那今天就到这里。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。