最近在知乎上发了些关于钙的文章，检索文献时看到了这篇19年版的钙营养专家共识：
先看看这份《专家共识》的作者，是“中华预防医学会儿童保健分会”，这是个有一定权威性的学术组织，写出的东东还是靠谱的，而且其中不少观点与我的看法不谋而合，所以拿来给大家解读一下。
我常常说，小孩子不容易缺钙，不需要补钙，这句话是有道理的。
上面这张表格来自临床医学本科教材《儿科学》第九版。可以看出，4岁以前，儿童钙的需求量没有超过600mg每天，4~7岁才增加到800mg每天，与成年人的需求量相当。
每100ml牛奶中含钙约120mg，如果每天喝500ml牛奶，仅牛奶中的钙就完全能够满足身体的需要。
但是，7~14岁这个阶段，钙的需求量很高，甚至超过成年人，特别是其中生长发育最快的青春期，钙的需求量竟高达1200mg。这些钙从而何来？
如果每天喝两盒纯牛奶，能提供600mg钙；不足部分需要从其它食物中补充，那么，各种常见食物的含钙量如何？
上表中的数据引用自《中国食物成分表》第二版。我尽量将每一类食物都选些出来进行展示，以免以偏概全。从表中可以看出，粮食类、肉类、各种蔬菜水果，其含钙量其实都不怎么样，除牛奶以外，含钙量高的食物还有：
虾皮这种东东与骨骼类似，含钙量确实高，但吸收肯定不大好，而且，更重要的是，你能吃下多少虾皮？这根本都不算常见的食材好不好？我们吃虾都剥了皮的，我只知道有一种小虾的皮可以煲汤用。
这个可以，除奶及奶制品外，大豆及其制品是补钙的次佳选择。
可以根据以上数据来简单计算一下自家孩子每天的钙摄入量，就拿我家小丫来说，每天进食：
主食中的钙几乎可忽略不计，大胆一点，就算20mg；
加起来才七百多毫克。或许我的列举不够完整，那就抛一点，算八百毫克吧，还是不够哦！
所以，我有时会给她准备些奶制品，如奶酪，或每天多喝一盒牛奶，这样加起来就差不多了。
这份《专家共识》引用了近年来全国性的调查结果，显示2岁到18岁前儿童的每日钙摄入量分别为：
男童
2~3岁：233.8mg；
4~6岁：260.6mg；
7~10岁：299.0mg；
11~13岁：338.0mg；
14岁及以上：376.1mg.
女童
2~3岁：229.5mg；
4~6岁：246.3mg；
7~10岁：283.0mg；
11~13岁：311.8mg；
14岁及以上：342.9mg。
1、从数据中可以看出，各年龄段的孩子都没有摄入足够的钙！
让我比较吃惊的是2~3岁这个年龄段，以我的身边统计学来看，4岁以前，家长都会给孩子喝不少牛奶，甚至有些孩子还在喝昂贵的配方奶，怎么可能才摄入这么一点点钙？
不过，统计数据针对的不仅仅是我身边的群体，或许文化程度不高、经济不宽裕的父母才是多数。
2、更重要的是，随着年龄增长，钙的实际摄入量与推荐的适宜摄入量之间，差距越来越大！
11～13岁青少年组达到适宜摄入量的人数平均不到5％！
而且，更不乐观的是，从2002年到2012年的全国监测结果显示，中国人群钙的摄入量总体并没有得到改善。
本公众号的读者群体应属于文化程度偏高、经济收入尚可的人群，因此我认为，各位读者的孩子年龄若在4岁以内，甚至7岁以内，钙摄入不足的情况应该少见；但7岁以上，特别是像小丫姐姐这般大，已经进入青春期的孩子，随着钙需求量的增多，其摄入量很可能不足。
《专家共识》还引用了国外的一些数据，如西班牙儿童钙摄入不足就比较少见；美国儿童的钙摄入量甚至偏多。我认为，饮食习惯与经济条件应该是出现这种差异的关键因素。
这份《专家共识》也明确指出，目前并没有能够准确反映钙营养状况的指标。
所以，我们常根据摄入钙的多少来辅助判断孩子的钙营养状况。
有的亲可能会说，仅仅看摄入量可不行，应该还有吸收上的不同吧？如果吸收不好，是不是需要多摄入一些呢？反之亦然。
确实，不同个体之间在钙的吸收上肯定存在差异，但我们无法准确判断并量化这一差异，目前的科学技术水平还远远达不到。虽然如此，也有几点是可以明确的：
婴儿对母乳中钙的吸收率可达60％～70％，儿童对钙的吸收率高达75％，而成人仅为20％～40％。
2、钙吸收率受机体钙营养状况的影响较大。
机体钙营养状况差时，钙吸收率相对较高，反之，机体钙营养状况良好时，吸收率相对较低。
我们的身体还是挺智能的，可以自动进行调节。
3、维生素D能促进钙的吸收。
顺便说一句，维生素D的主要来源是晒太阳，在阳光的作用下，皮肤中的胆固醇可转化为维生素D。现代人都不怎么晒太阳，所以我们提倡终身口服维生素D制剂进行补充。
大多数佝偻病的病因是维生素D缺乏，所以也称为营养性维生素D缺乏性佝偻病，不过，也有小部分是钙不足所致。
佝偻病曾是我国重点防治的“小儿四病”之一，不过，目前来看，由于营养条件的大大改善，它已非常少见。
准确的说，钙并非“微量元素”，由于它在人体内的含量很丰富，为“常量”，所以称为“常量元素”。
人体内99%的钙都集中于骨骼及牙齿，是骨骼的重要组成部分，《专家共识》中引用了一份研究结论，指出：青少年时期钙的摄入与身高的快速增长有关，钙摄入量低于300mg/日可能导致成年人身材矮小。
对于医学上的不少问题，仅仅一份研究显然分量不足，只能给我们提示一种可能性，钙摄入太少可能影响身长发育。当然，这种可能性与我们的常识相符，毕竟长身体肯定需要营养，没有足够的材料何以建造大厦？
请注意，我这里所说的“骨健康”不仅是儿童时期的骨健康，而是持续终身的骨健康，对此我早已写过，链接放文末。
喝奶不仅仅限于儿童期，青少年、成年人都应喝奶、吃奶制品。
其实吧，老爷爷，我不仅把小牛喝的牛奶给喝了，还把牛都吃了哩！
以中国人的日常膳食，要每天摄入1000mg以上的钙确实不容易，差一点点应该关系不大；但有的青少年很少喝奶，这就不止差上一点点了，对骨骼健康肯定不利。如果确实不爱或不能喝奶，也可以服用钙补充剂。
1、无机钙，如碳酸钙、碳酸氢钙等，优点是钙含量高，缺点是吸收时需要消耗胃酸，可能对胃病患者不友好且吸收不大好；
2、有机钙，如葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等，吸收不需要胃酸的参与，吸收较好；
3、还有一种叫做螯合钙的，是将钙与氨基酸螯合再一起，与有机钙类似，易溶解，吸收好。
总的来说，这三类钙剂有些差别但差距不大，都不如多喝奶。
