1.二氢吡啶类CCB(XX地平)尤其适用于老年高血压,单纯性收缩期高血压,伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管疾病患者;主要不良反应为心跳加快、足踝部水肿、面部潮红、牙龈增生等;心动过速与心力衰竭患者慎用。
【巧记】地平水肿牙增生,心跳加快脸蛋红。
2.糖尿病合并高尿酸血症的患者慎用噻嗪类利尿剂;反复低血糖发作者,慎用β受体拮抗剂,以免掩盖低血糖症状;有前列腺增生且血压控制不佳者可使用α受体拮抗剂。
3.噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺)的主要不良反应是血钾降低,血钠降低,血尿酸增高;高尿酸血症以及明显肾功能不全者慎用。留钾利尿剂(阿米洛利、氨苯喋啶)可引起血钾升高;呋塞米可引起血钾降低;螺内酯可引起血钾升高。
4.硝酸酯类药物是首选抗心肌缺血的血管扩张剂。舌下含服硝酸甘油可缓解心绞痛急性发作,首次含服时宜注意的不良反应是直立性低血压。单硝酸异山梨酯适用于慢性长期治疗。长期使用硝酸酯类药物应采用偏心给药的方法,减少耐药性的发生。青光眼患者禁用硝酸酯类药物。

5.稳定型心绞痛缓解期患者服用β受体拮抗剂时应从较小剂量起始,逐渐增加剂量,用药后要求静息心率降至55~60次/分;优先使用选择性β1受体拮抗剂,如琥珀酸美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔。
来源:执业药师圈
编辑:向丽
审核:刘博文