磁共振扫描中，上肢软组织的规范化操作对病变检出至关重要。今天带来的是上肢软组织规范化扫描方案，尤其是在磁共振的日常工作中，我们都曾遇到过这些困惑？
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面对上肢软组织肿瘤或不明肿块，扫描序列选择“凭感觉”，缺乏标准化流程？
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大范围扫描时，脂肪抑制不均匀，图像质量时好时坏，影响信心？
——希望今天这篇文章可以帮到您
患者摆位要点
正确的患者摆位是扫描成功的基础：
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使用腹部线圈，仰卧位，身体偏向对侧，半侧身，尽可能使患肢接近磁场中心。估计左右偏中心的距离，作为三平面定位左右中心位置。
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线圈前片偏移向患肢，其下充填海绵垫固定上肢，注意前后片线圈不要重叠。
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上肢软组织病变或占位，病变皮肤表面可贴鱼肝油进行定位，因为部分病变在扫描中不一定能发现。
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有些上肢软组织病变累及范围较大，因此需要大范围扫描。
规范化扫描序列一览
| 序号 | 序列简称 | 扫描方向与序列 |
|---|---|---|
| 1 | 3-pl-Loc | 三平面定位 |
| 2 | OCor STIR | 冠状面脂肪抑制STIR扫描 |
| 3 | OCor T1 FSE | 冠状面T1扫描 |
| 4 | OAX T1FSE | 横断面T1扫描 |
| 5 | OAx STIR | 横断面脂肪抑制STIR扫描 |
| 6 | OSag T1FSE/fs T2FSE | 矢状位T1或脂肪抑制T2扫描 |
各序列定位技巧与参数优化
三平面定位序列
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大范围扫描，冠状面扫描层数较多，并且要观察到皮肤表面粘贴的鱼肝油
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如果一次定位不够准确，可复制序列进行二次定位
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扫描范围尽可能包括一侧关节，以用于观察病变是否累及到关节
冠状面脂肪抑制STIR序列
定位技巧：
在三平面定位的矢状面图像上平行于肱骨干定位冠状面，横断面定位像上调整旋转角度。FOV大小取决于软组织病变的范围，通常包括一侧的关节。
参数优化：
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频率编码放在左右位置，减轻呼吸运动伪影，加NPW无卷折选项
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STIR序列在大范围扫描时脂肪抑制效果优于化学饱和法压脂
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TI时间一般为180-220ms，减小TI时间可改善图像均匀性
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必要时在胸腔范围内添加饱和带，减轻运动伪影
冠状面T1序列
一般情况下复制冠状面STIR定位像，频率编码放在左右位置，减轻呼吸运动伪影。
T1图像能清晰显示解剖结构，对骨髓腔内低信号病变敏感。可去掉上下饱和带以缩短扫描时间。
横断面扫描序列（T1/STIR）
定位技巧：
在冠状面STIR图像上定位横断面，根据病灶位置决定扫描范围，参考鱼肝油标记位置。
参数特点：
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频率编码放在左右位置，采用部分相位编码FOV减少扫描时间
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T1序列可去掉上下饱和带缩短扫描时间
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STIR序列需添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影
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TI时间一般为180-220ms
矢状面扫描序列（T1/脂肪抑制T2）
定位技巧：
在冠状面STIR图像上平行于肱骨干定位矢状面，根据病变位置决定扫描范围。
参数优化：
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化学饱和法脂肪抑制T2需要添加局部匀场
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频率编码方向置于前后，使用NPW减轻血管搏动伪影
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扫描范围较大时，建议使用STIR序列而非化学饱和法
临床应用价值
该扫描方案适用于：
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骨肿瘤的诊断与评估
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骨髓腔内病变的检出
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软组织内异常信号或占位病变的发现
小结
上肢软组织磁共振扫描的成功关键在于：精准的患者摆位、合理的序列选择、优化的定位技巧。
通过规范化操作，可以显著提高图像质量，为临床诊断提供可靠依据。
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