乳腺病变
ER+
你的诊断？
诊断：伴有上皮样特征的肌纤维母细胞瘤（myofibroblastoma，MFB）。
问题的关键在于，肌纤维母纤维母细胞瘤本身呈ER阳性、PR阳性且E-钙黏蛋白阴性。这意味着若未考虑到该诊断，且至少未进行细胞角蛋白（CK）、CD34与结蛋白（Desmin）检测，便极易步入错误的诊断方向。
■以下是一些具有提示意义的形态学特征：
●双嗜性胞浆常与嗜伊红胶原纤维/束形成鲜明对比
●开放的染色质结构，无非典型深染
●尽管胞浆与周围胶原存在反差，肿瘤细胞仍与间质密切融合，无裂隙或促纤维增生迹象
●影像学影像学检查中常表现为边界清晰
当然，上述特征并非恒定存在，单一指标亦不足以下定论。核心在于保持诊断警觉性，并通过免疫组化验证。
■另需注意的是，肌纤维母细胞瘤本身具有极强的仿效能力，可呈现可呈现上皮样、栅栏状、黏液样、多形性或脂肪瘤样等多种亚型。虽然通常边界清楚，但偶尔也可出现不规则浸润性边缘，引发临床担忧。
下方为本例的ER与Desmin染色图像，后续将展示肌纤维母细胞瘤的多种形态学亚型示例。
Desmin+
palisaded MFB
lipomatous MFB
MFB with degenerative atypia
myxoid MFB