前几天我做了一个体检，报告上说我体内缺乏锌，这和乳腺癌有关系吗？我需要怎么补充呢？
癌症作为慢性消耗性疾病，对于营养物质（尤其是微量元素）的需求会明显增加[1]。
其实，不仅仅是锌，其他微量元素（如硒、铁、铜）的缺乏都应该引起重视。今天互助君就挑几个和乳腺癌姐妹息息相关的微量元素讲一讲……
01
锌参与多种酶的合成和激活，是抗炎、抗氧化、免疫防御等多个环节的“调度总管”，没有了锌的“调度”，酶的活性降低、代谢紊乱，疾病自然就来了。
研究发现[2-3]，锌缺乏是很多恶性肿瘤的普遍特征，其中，低锌水平与较高的乳腺癌患病风险显著有关。而且，对于刚做完手术的乳腺癌姐妹，锌缺乏会导致伤口愈合迟缓，或发生感染。
1）缺锌表现
味觉异常，腹泻，皮肤干燥或皮疹，反复口腔溃疡。
2）怎么补充
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以食补为主
海产品（如生蚝、海蛎肉、扇贝）、坚果（如松子、山核桃）、动物内脏（如猪肝）、谷类胚芽和麦麸都是不错的锌来源。
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控制量
共识推荐，女性锌的摄入量为6.9mg/天[1]，最好不要超过40mg/天。其实这个量很好补，以生蚝为例，100g生蚝含有71.2mg锌[4]，每天吃几口生蚝就可以满足全天锌的需求量了。
对于有慢性腹泻、吸收不良综合征的乳腺癌姐妹，可以考虑在医生指导下适量服用锌补充剂（如硫酸锌）。但是，补锌也不宜过量，需要定期监测锌的相关指标，避免锌过量影响乳腺癌预后。
02
和锌一样，硒也在抗氧化、调节免疫的过程中起重要作用。
此外，研究表明[5]，硒可以显著抑制乳腺癌细胞的血管生成能力，从而降低乳腺癌的患病风险。而且，适当的硒摄入还可以提高化疗疗效（包括多柔比星、顺铂），并减少化疗带来的肾毒性、心脏毒性、胃肠道损伤。
1）缺硒表现
疲劳、肌肉酸痛、无力，脱发，脱甲，甲状腺功能减退。
2）怎么补充
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不要盲目补硒
硒的所需摄入量很少，以ug计数（1mg=1000ug），《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐，硒摄入量为60-400ug/天，如果超过910ug/天，可能导致硒中毒（表现为掉头发），安全剂量和中毒剂量之间的“地带”很窄。
所以，对于不缺硒的乳腺癌姐妹，不要自行服用硒的补充剂，正常饮食即可；对于诊断为缺硒的姐妹，需要在医生指导下口服硒片补硒，同时定期监测硒的指标。
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饮食补充更安全
鱼类、贝类、肝脏、谷物、乳制品、蔬菜（如洋葱、韭菜）都是丰富的硒来源，可以适当摄入。
现在很多富硒产品卖得火热，像富硒鸡蛋、富硒大米，说是能抗癌，这是智商税吗？
一般来说，这些产品中确实会富含硒。富硒鸡蛋是在鸡饲料中加入硒元素后产出的硒含量更高的鸡蛋，而在植物性食物（如大米）中，硒含量的影响因素是其栽种土壤中的硒含量和可被吸收量，比如，高硒地区大米硒含量可高达20mg/kg，而低硒地区则少于0.02mg/kg[4]。
虽然硒可以降低乳腺癌风险，但现在还没有权威数据证明硒可以直接参与消灭癌细胞。因此，在食用这些富硒食品前，建议先去医院做个检查，确认自己是否是硒缺乏，不要为了抗癌去自行补充，以免弄巧成拙。
03
由于手术失血、化疗导致的骨髓抑制副作用、营养摄入不足等因素，很多乳腺癌姐妹会遇到贫血。其中，对于缺铁性贫血，充足的铁摄入是很有必要的，它可以作为血红蛋白的原料参与造血。
此外，铁在运送氧气、维持肌肉功能的过程中也起关键作用，术后伤口的愈合、肌肉力量的恢复离不开它。
1）缺铁表现
头晕乏力，嘴唇、口黏膜、眼睑、甲床苍白。
2）怎么补充
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均衡饮食
铁摄入不足的主要原因就是偏食、挑食，所以除了吃一些含铁量高的食物（如动物肝脏、动物全血），更重要的是饮食要“雨露均沾”，蔬菜、水果、肉蛋奶类都要吃一点（搭配含维生素C的蔬果，更有利于铁的吸收）。
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警惕铁过载
《中国居民膳食指南（2022版）》[6]推荐，成年女性的铁摄入量是18mg/天，最好不要超过42mg/天。以猪肝为例，每100g含铁量为23.3mg[6]，少吃一点猪肝就可以达到了。对于饮食无法满足铁需求的姐妹，可以在医生指导下适量补充铁剂。
如果补充过量铁，体内铁元素异常积累，可能拮抗其他营养素的吸收，如锌、维生素C、维生素E，反而降低机体的防御功能。
现在，为了应对铁过载的问题，很多研究推荐间歇性补铁（即一周1-3次），有利于升高铁吸收率、减少补过量铁的副作用[7]。
我术后一直贫血，家人买了一口铁锅，说用它炒菜吃可以补铁，是真的吗？
其实，铁锅补铁的效果很有限。
铁分为有机铁和无机铁。人体对有机铁的吸收率较高，动物肝脏、动物全血中的铁就属于有机铁。而铁锅里的铁属于无机铁，很难被人体吸收利用，与其买铁锅炒菜，不如尝试一下上述方法。
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点击下方卡片关注吧 温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。 图片来源：稿定设计 责任编辑：觅健树崽 参考文献： [1]恶性肿瘤微量营养素缺乏与补充专家共识 [2]SUGIMOTO R, LEE L, TANAKA Y, et al. Zinc deficiency as a general feature of cancer: a review of the literature[J]. Biological Trace Element Research, 2023. [3]Mansouri B, Ramezani Z, Yousefinejad V, Nakhaee S, Azadi N, Khaledi P, Nikkhoo B, Hassanzadeh K, Rahimi A. Association between trace elements in cancerous and non-cancerous tissues with the risk of breast cancers in western Iran. Environ Sci Pollut Res Int. 2022 Feb;29(8):11675-11684. [4]杨月欣,葛可佑.中国营养科学全书（第2版）[M].人民卫生出版社,2019. [5]于志盟,刘英华.微量元素硒在肿瘤防治中的研究进展[J/CD].肿瘤代谢与营养电子杂志,2025,12(1):30-36. [6]《中国居民膳食指南（2022版）》 [7]Banerjee A, Athalye S, Shingade P, et al. Efficacy of daily versus intermittent oral iron supplementation for prevention of anaemia among pregnant women: a systematic review and meta-analysis.EClinicalMedicine. 2024;74:102742.