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什么是抓握?

抓握是手部肌肉(如屈肌和伸肌)的共同收缩,通过手指、手掌与物体的接触产生摩擦力或压力,从而维持物体的位置。

抓握可分为两种:力性抓握和精细抓握

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力性抓握

力量性抓握是以一定的力度将物件握在手中。以此种抓握法持物时,力量来自于1~5指的屈肌群。以下是几种力量性抓握法:

(1)柱状抓握

(2)勾状抓握

(3)球状抓握

力性抓握是卒中患者最先掌握的抓握方式。

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精细抓握

精确抓握是指通过拇指与一根或多根手指(通常是食指和中指)的精确对捏,实现对小型或易损物体的精细操控,这种力量主要来自手内在肌。以下是一些常见的精确性抓握法:

1)三指捏:

(2)指尖捏:

(3)侧捏:

4)三指抓握:

精细抓握是精细功能的基础,代表卒中患者手指分离运动出现,也是患者手功能是否能满足日常生活的标志。

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如何正确训练卒中患者手抓握功能?

抓握的神经与解剖基础

-神经控制:  

  – 大脑皮层(初级运动区、顶叶)负责精细运动的计划和调整。  

   – 小脑协调动作的流畅性。  

– 肌肉参与:  

   – 拇指:对掌肌、短屈肌。  

  – 手指:骨间肌、蚓状肌(控制指尖精确运动。  

– 感觉反馈:  

  – 指尖密布的触觉感受器(如梅克尔小体、环层小体)提供压力和纹理信息。

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前提

无论力性抓握还是精确抓握,拇指对掌位是任何手功能的必要条件,而腕掌关节的稳定性是所有抓握活动的前提条件。

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康复训练

1.柱状抓握训练:桌上放圆桶状,从桌面上握住拿起-放下为一次,日常生活中可练习握水杯等。

2.勾状抓握训练:手四指(拇指除外)弯屈成钩状,提起水壶、书包、塑料袋、小篮子等物(必要时加重量),拿起-放下为1次。日常生活中可练习提书包、水壶,拉抽屉等。

3.球状抓握训练:握网球大小弹性小球,缓慢用力握紧保持10秒,放松2秒为1次,8-10次为一组。日常生活中可练习拿苹果、馒头等。

4.三指捏训练方法:可通过拿积木,套笔盖等训练。

5.指尖捏训练:桌上放一细小物体,如牙签、针或豆子等,从桌面捏起、放下为1次,10-20次为一组。

6.侧捏训练方法:桌上放一张硬纸片,从侧面捏起再放下为1次,8-10次为一组。日常生活中可练习捏名片、钥匙,拧锁等。

7.三指抓握训练方法:正确姿势握笔或握筷子,练习写字或使用筷子。

撰稿曹慧敏

审核毕   霞