全息舌诊丨第六课《薄白苔、厚白苔、白腻苔、白滑苔》

以下是第六课文字简介，完整版录音在文末

今天我们讲第六节课，薄白苔，厚白苔，白腻苔，白滑苔。

薄白苔，薄没有硬标准，薄苔可以稍薄点，也可以稍厚点，只要能看到舌质颜色，就算是薄苔。

薄白苔是胃气上蒸，胃阴向上滋润于舌生成的，所以，这个人能长出来舌苔，就是有胃气的表现，如果是薄白苔，疾病相对好治一些。

舌根部的舌苔可以略微厚一点，因为舌根属水，舌中舌尖的舌苔逐渐变薄。舌尖就不应该有舌苔了。从舌根到舌尖越来越薄。舌质淡红色，舌苔薄白。从传统中医来说就是相对正常的舌象。

薄白苔淡红舌也有病理状态，一般主外感疾病，或者其它疾病，主要是外感病初期阶段，舌象还没来得及改变，这时候舌象基本正常。

所以薄白苔分为健康状态和疾病初期，如果舌象没有太大变化，我们要通过其它方面辩证。

厚白苔，概括来讲，舌苔增厚就是痰湿重。厚白苔是寒性病邪，或者是湿浊，痰饮等致病因素停聚体内的征象，说白了就是寒和湿，浓稠为痰，清稀为饮，湿浊痰饮都属于身体里的废水。

湿浊内胜，舌苔白而厚腻，痰饮积聚，舌苔白而润滑。湿性重浊黏腻，湿邪为主就会舌苔增厚发腻，如果水分增多了，就是水饮痰饮大于痰湿。

如果舌苔由薄变厚，为邪气渐盛，疾病逐渐严重。如果舌苔由厚变薄，为病退，是正气胜邪的表现。

如果从厚苔骤然剥脱成无苔，是胃气大伤。如果薄苔突然增厚，说明正气大虚，邪气过于强盛，几乎没正气了。

白腻苔/腐腻苔，二者结合更有助于理解。

腻苔，苔质颗粒细腻而致密，紧贴舌面，刮之不去。

腐苔，苔质松软，颗粒粗大像豆腐渣堆在舌面上，一刮就能刮掉，这是腐腻苔的一个明显区别。二者经常继发在厚苔基础之上。

腻苔主湿浊痰饮，食积，基本和厚白苔的病因差不多，多由于湿浊内蕴，阳气被遏导致的。

腐苔主胃气衰败，湿浊上泛，先由邪热有余，蒸腾胃中的秽浊邪气上泛，而聚结于舌面上，但最终因为胃气匮乏，不能续生新苔，导致舌苔无根，所以刮之即去。

腐苔像豆腐渣，颗粒粗大，质地松软，刮之即去，舌苔无根是胃气溃乏衰败的表现。

腻苔相当于水豆腐，表面比较细腻光滑油腻发亮，质地比较细腻而紧密，刮之不去，腐苔和腻苔，病因差不多，都是由痰湿秽浊，食积等导致。

舌苔厚腻不论黄和白，都不要服用滋腻药，会加重脾胃负担，产生更多的痰湿和食滞，对病情没有好处。

白滑苔，也叫水滑苔。水滑苔是舌面水分太多了，甚至口水欲滴。这个主要是内生痰湿，痰湿和痰饮不一样，质地清稀称为饮，或者水毒。粘稠为痰，二者统称为湿，没用的水就叫湿。

水滑苔就是身体里水分太多了利用不了，就水湿内停，通称痰饮病。痰饮病大概分三种，比如皮肤水肿，按之凹陷不起，小便短少，称为抑饮，如果是咳嗽痰多，影响肺呼吸功能，称为直饮。

肠胃消化道黏膜水肿，消化功能减退，腹中肠鸣，有声音者，称为痰饮，这个痰饮和痰饮病的痰饮不一样。它是专门指消化功能减退。

三者都是水液代谢异常，水液停滞过多，舌头上水分也过多，所以造成舌粘膜水肿，舌乳头和舌表面粘液增多，出现水滑苔。

下节课讲黄腻苔，黄燥苔，灰黑苔