14岁男性，高热、癫痫发作。
登革热是一种经伊蚊叮咬传播的虫媒病毒性疾病。当累及中枢神经系统时，临床可表现为意识水平下降、头痛、癫痫发作及行为症状。已知登革病毒感染（登革热脑炎）可侵犯：
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皮层灰质
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皮质下及深部白质
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基底节区
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丘脑
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脑干
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小脑
本例患者影像学显示双侧丘脑典型“双甜甜圈征”：
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T2 FLAIR序列：丘脑高信号改变（肿胀）（图1，箭头所示)
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DWI序列：水分子扩散受限（中央部更明显）（图2，箭头所示)
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GRE序列：肿胀丘脑内见中央小灶出血（图3，箭头所示)
脑桥及小脑亦可见高信号改变（图4，箭头所示)
重要鉴别诊断：
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基孔肯雅热与疱疹性脑炎：常不累及基底节区及丘脑
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乙型脑炎：多累及基底节区
另一例登革热脑炎影像。脑部MRI显示双侧丘脑、室周和深部白质以及双侧小脑白质对称性低T1信号、高T2/FLAIR信号。此外，双侧丘脑和小脑中央区域在磁敏感加权成像（SWI）上出现“中央开花”现象，提示出血，周围环绕扩散受限区域，形成独特的“双重甜甜圈”征。双侧脑室周围和深部白质还可见多灶性扩散受限和微出血。
END