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前列腺分区解剖结构
基底部(每侧7个分区):
AS:前纤维肌肉基质区
TZ:前过渡区和后过渡区
PZ:前外周区和后外周区
CZ:围绕射精管的中央区
在2.1版本中新增左右后内侧外周区(PZpm,红色标注)
中部(每侧6个分区):
AS:前纤维肌肉基质区
TZ:前过渡区和后过渡区
PZ:前外周区、后内侧外周区和后外侧外周区
尖部(每侧6个分区):
AS:前纤维肌肉基质区
TZ:前过渡区和后过渡区
PZ:前外周区、后内侧外周区和后外侧外周区

1. 移行区(Transition Zone, TZ)
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环绕前列腺尿道近段 -
随年龄增长易增生,导致良性前列腺增生(BPH) -
约占正常腺体体积5%,前列腺癌10-20%源于此区
2. 中央区(Central Zone, CZ)
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位于前列腺基底部,紧邻移行区后方 -
包绕左右射精管,呈圆锥形结构 -
约占腺体20%,仅2.5%前列腺癌发生于此(但侵袭性强)
3. 前纤维肌肉基质区(Anterior Fibromuscular Stroma, AFS)
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位于前列腺前表面 -
无腺体成分,由纤维和平滑肌构成 -
部分学者认为不属于功能分区
4. 外周区(Peripheral Zone, PZ)
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分布于前列腺后部及两侧 -
占腺体体积70%,70-80%前列腺癌原发于此 -
腺管结构粗大稀疏,易发生炎症
一、淋巴结MRI评估序列选择
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DWI序列
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检测淋巴结最敏感的序列(尤其对微转移灶敏感) -
ADC值有助于鉴别良恶性(转移淋巴结通常ADC值降低)
T1W序列
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用于评估淋巴结边界轮廓及信号特征 -
可识别出血或脂肪浸润等特征性表现
二、恶性淋巴结的影像学特征
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形态学标准
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圆形(短轴≥8mm)或椭圆形(短轴≥10mm) -
边缘不规则或毛刺状
信号特征
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DWI高信号伴ADC值降低(敏感性92%) -
T2W序列显示内部信号不均1
三、区域淋巴结(N1)与远处转移(M1a)解剖定位
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· 盆腔 · 髂内/外 · 骶前 · 膀胱下动脉旁 |
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· 腹主动脉旁 · 髂总动脉旁 · 腹股沟 · 锁骨上 |
四、诊断注意
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单纯依赖大小判断的局限性
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约30%转移淋巴结短轴<8mm(假阴性) -
反应性增生淋巴结可能>10mm(假阳性)
推荐多参数联合评估
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PI-RADS v2.1建议结合DWI、T2W和动态增强序列 -
Node-RADS评分系统可提高诊断一致性