女性，57岁。1月余前遭遇车祸检查发现骶骨占位。
既往史：糖尿病5年，否认高血压、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。1月余前车祸致左股骨骨折手术史，无输血史。否认药物、食物过敏史。
专科情况：脊柱居中，生理曲度存在，各棘突无明显叩、压痛。左大腿外侧见长约10cm切口疤痕，愈合良好。骶尾部压、叩痛（-），无感觉异常。双下肢肌力、肌张力正常，末梢血运、皮肤感觉、足趾活动均正常。余查体未见明显异常。
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S3-4骶骨及骶前巨大软组织肿块，椎体骨质完全破坏，其内可见残余小骨片，累及右侧骶骨翼；T1WI低信号，T2WI显著高信号，其内呈多小叶结构，增强后显著不均质强化；
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手术：去除S2椎板，显露两侧侧S2-3神经根，见S3神经根被肿瘤组织包裹，无法分离。游离S2神经根，结扎以远硬脊膜。自S2椎体中部凿断椎体，取出远段骶尾骨。
标本：骨组织一块，10*7*5cm，紧邻上切见肿物一枚，4*4*3cm，包膜完整，切面灰白灰红，胶冻样，质软。（骶骨）镜下见肿瘤呈分叶状结构，伴纤维条带分隔，瘤细胞片状、条索状散在分布于粘液样间质，可见“泪滴”样细胞及嗜酸性上皮样细胞，结合免疫组化结果，考虑脊索瘤，肿瘤紧邻上切缘。
免疫组化(I25-06411):瘤细胞CK18（-），CK19（-），CK（-），S100（+），CD56（+），GFAP（-），SSTR2（-），SOX10（-），Ki-67（+,5%），Vimentin（+），EMA（-），CDX2（-），INI-1（+）。
脊索瘤：40-60岁；脊柱中线（S1基本不受累及、S3-5最常见）、溶骨性破坏、骶前巨大球形肿块、不规则残余骨、残余椎间盘组织包埋，强化明显；富含粘液的T2WI明显不均匀高信号，内见条状低信号（纤维血管分隔）；
骨巨细胞瘤：20-40岁；S1-3偏心、硬化边缘、残余骨嵴、液平面；T2WI高信号：坏死、液化；T2WI低信号：纤维成分、含铁血黄素有关；
神经源性肿瘤：沿骶管、骶孔生长，使其扩大、变形、破坏；
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