女 49 前上纵隔主动脉弓旁结节性病变，你会诊断：胸腺瘤、淋巴瘤、巨淋巴增生？

女性，49岁。 1年前检查胸部CT：主动脉弓旁病变，短径约13mm。近期复查胸部CT示：主动脉弓旁病变，短径约17mm。患者无任何不适。          
查体：颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性。双侧锁骨上淋巴结未及。胸廓无畸形，肋间隙不宽，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音。

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前上纵隔主动脉弓旁可见一结节性病变，边缘光滑锐利，密度均匀，增强后显著均质强化，CT值分别为：49,109,109HU；

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手术：左侧胸腔内无粘连，伸入软圆钳探查，探及主动脉弓下，膈神经内侧实性占位，直径约2cm，质韧，包膜完整无外侵，打开包膜，推开膈神经，超声刀紧贴肿瘤将其完整切除，快速病理示：纵隔）送检淋巴结淋巴组织增生，以套区增生较为明显，待常规及免疫组化进一步确诊。 

标本：肿物一枚，3*2.5*1.5cm，切面灰黄局灶灰红，质软，包膜完整。 （纵隔）送检淋巴结淋巴组织增生，以套区增生较为明显，生发中心萎缩，考虑为Castleman病。

免疫组化(I25-15740):CD20（滤泡+），CD79a（滤泡+），CD3（滤泡间区+），CD10（生发中心+），CD5（滤泡间区+），Cyclin D1（-），Bcl-2（生发中心-），Bcl-6（生发中心+），Ki-67（10%-90%+），CD23（FDC网+），CD30（个别+），TDT（-），CD21（FDC网+），CD138（滤泡间区少量+），CK（-）。

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