女性，31岁。3月前无明显诱因出现头痛，伴头晕，无恶心、呕吐，无意识障碍，无肢体抽搐等，未予重视，未行特殊治疗， 1周前自觉头痛较前加重，伴恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无血性及咖啡色样物质。
既往史：无特殊。
查体：神志清楚，对答切题，活动遵嘱，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，眼球运动无受限，伸舌居中，无嘴角歪斜，四肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
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右侧顶枕脑表浅可见一不规则实性肿块，一较大结节周围多发小结节，实性成分内侧可见一较大囊性灶，T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，DWI/ADC等信号为主，FLAIR信号偏高，增强后实性成分显著不均质强化，囊壁明显强化，局部脑膜增厚且强化，右侧侧脑室受压变扁或闭塞，中线结构左侧移位；
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手术：十字剪开硬膜，脑压较高，脑组织疝出2cm，沿肿瘤周围切开，可见肿瘤血供丰富，肿瘤质地韧，大小约5*7*5cm左右，深部有一囊性变。
标本：灰白灰红组织，合计最大径1.2cm，质软。（右顶枕叶）结合免疫组化结果，考虑：多形性黄色星形细胞瘤，WHO II级，建议进一步基因检测。
免疫组化(I25-07942):HE（1），GFAP（+），IDH-1（-），ATRX（-），P53（-），Syn（-），S100（+），MGMT（+），NF（-），Olig-2（+），NeuN（-），BRAF V600E（弱+），CD34（-），H3K27Me3（+），H3K27M（-），Ki-67（约1%+），EGFR（+），MAP2（+），C-MET（-），LCA（-）。
免疫组化(I25-07942)：Ki-67(重复检测< 5%+).
多形性黄色星形细胞瘤
好发于儿童或年轻人，位于皮层及皮层下，颞叶常见；
囊实性，实性或弥漫侵润性；
囊实性壁结节多邻近软脑膜，可见脑膜增厚且强化，可见脑膜尾征；
实性病变可出现类似淋巴瘤的切迹征；
弥漫侵润性与高级别胶质瘤难于鉴别；
多无钙化；
影像学：大囊伴结节型（单囊或多囊、分隔）、实质型（实性肿块（往往较小）伴偏心性小囊变）、囊实性混合型（实性及囊性部分各偏于一侧）；
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