「身体里的’止血大战’与’清洁行动’」
凝血与纤溶：身体里的’止血大战’与’清洁行动’
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大家好！今天我们来聊聊身体里一场看不见的’战争’——凝血与纤溶系统。这套系统就像身体的’应急维修队‘，既能快速止血，又能及时清理’战场’。一旦失衡，就可能出现血栓或出血问题。
01
凝血系统：紧急止血的’封堵工
当血管受伤，身体会启动凝血系统，过程像多米诺骨牌一样层层激活：
1、血管收缩
先让伤口变窄，减少出血。
2、血小板聚集
血小板像’创可贴’一样黏附在伤口处。
3、凝血因子激活
通过内源途径（如XII、XI因子）和外源途径（如III、VII因子），最终生成纤维蛋白网，形成稳固的血栓。
关键点：
凝血系统的核心是生成纤维蛋白，就像用’水泥’封住漏洞。
02
纤溶系统：事后清理的’拆迁队’
血栓完成任务后，纤溶系统会及时溶解它，防止血管堵塞：
纤溶酶原➕t-PA
⬇️（转化）
纤溶酶
纤溶酶像’剪刀’一样剪碎纤维蛋白，生成D-二聚体（血栓降解的标志物）。
关键点：
纤溶系统是身体的’自我清洁‘机制，平衡凝血系统的’封堵’。
清
洁
03
凝血六项：如何监测这场’战争’？
关联性：
PT/APTT延长 → 凝血功能差（如肝病、抗凝药）
D-二聚体升高 → 纤溶活跃（提示血栓或DIC）。
FIB降低 → 出血风险；FIB升高 → 血栓风险。
04
抗凝治疗：人为干预’止血大战’概述
当凝血系统过度活跃（如房颤、深静脉血栓），需要抗凝药物’踩刹车‘：
1、华法林
抑制维生素K依赖的凝血因子（II、VII、IX、X），监测PT/INR。
2、肝素/低分子肝素
增强抗凝血酶III（AT-III）活性，监测APTT
3、新型口服抗凝药（NOACs）
如利伐沙班，直接抑制Xa因子，无需常规监测
注意事项：
抗凝过度 → 出血（如牙龈出血、黑便）
抗凝不足 → 血栓复发。
05
总结：凝血与纤溶的平衡之道
凝血系统：快速止血，但过度会血栓
纤溶系统：清理血栓，但过度会出血
凝血六项：是监测两者平衡的’晴雨表’
抗凝治疗：需个体化，定期随访是关键
下次体检看到凝血报告，不妨想想这场身体的’止血大战’是否和谐~ 如果有疑问，欢迎留言讨论！
注：本文仅供参考，具体诊疗请遵医嘱
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参考来源
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《中国血栓性疾病防治指南》（中华医学会血液学分会）
《抗凝治疗围手术期管理专家共识》（中国心血管病学会）
ISTH（国际血栓与止血学会）标准
《血液病学》
《实用抗凝治疗手册》
《临床检验诊断学》