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最近，流感季又开始发力，不知道大家身边是不是也多了很多感冒、发烧生病的人?

饭前便后要洗手——作为我们从小到大被反复叮嘱的卫生习惯，看似简单，其实蕴含着不容忽视的科学内涵，甚至算得上是性价比最高的 “健康防护盾”！

但说真的，你平时真的认真洗手了吗？是不是也经常：碰水三秒就结束战斗、不用肥皂/洗手液，清水搓手简单“意思一下”？毕竟，手上啥也看不见，真的有那么脏吗？用不用肥皂/洗手液，差别能有多大？

别急，你不是一个人。几乎大部分人都会因为步骤太繁琐、时间不够用而“偷工减料”。但今天我们要聊的，不是老生常谈的“要洗手”，而是“怎样才算真正有效的洗手”。

接下来，我们将结合两篇重磅研究，带你深入“洗手”的科学世界。一篇聚焦于用肥皂洗手在真实环境中对急性呼吸道感染（ARI）的预防效果，另一篇则细致拆解了世界卫生组织（WHO）推荐的“六步洗手法”在实验条件下的微生物清除能力。它们从两个维度共同回答了一个问题：我们每天的洗手动作，究竟是心理安慰，还是真能“洗”出健康？

用肥皂洗手，真能防感冒？

在新冠疫情的阴影下，全球对呼吸道感染的关注达到前所未有的高度。然而，即使在常态下，急性呼吸道感染（ARI）每年仍导致数百万人死亡，其中绝大多数发生在中低收入国家。而洗手作为最基础、最经济的干预手段，其效果究竟如何？

Ross等人发表于《柳叶刀》的系统回顾与荟萃分析，正是为了回答这一问题。该研究系统整合了26项涉及16万余名参与者的干预试验，量化了“用肥皂洗手”在预防呼吸道感染中的确切作用。

该研究筛选了截至2021年5月的近万篇文献，最终纳入26项研究，覆盖16万余名参与者，主要来自亚洲、非洲和拉丁美洲的家庭、学校与托幼机构。所有研究均比较了“推广用肥皂洗手”与“无干预”或“其他干预”的效果。研究采用随机效应模型进行荟萃分析，并对不同类型的研究设计、场所、干预内容等进行了敏感性分析。

荟萃分析结果表明：手洗干预可使急性呼吸道感染总体风险降低约17%；下呼吸道感染风险下降22%；上呼吸道感染风险下降26%；但对经诊断确证的流感或新冠感染影响不显著。

洗手干预显著降低急性呼吸道感染风险

研究还发现，干预的效果在不同环境中略有差异，例如家庭干预（尤其伴随肥皂供应和水源改善）效果最显著，而学校和托儿机构中的长期效果受限于执行依从性。研究者也呼吁，不应只在疫情暴发时才强调洗手，而应将其作为常态化的健康习惯推广，他们还特别强调，未来公共卫生项目应将洗手设施纳入基础建设投资，如同饮水与排污系统一样重要。

正确的有效洗手六步法

如果说前一项研究告诉我们“洗手有用”，那么接下来这项研究则回答了“怎样洗手最有用”。Vodianyk团队在Risk Management and Healthcare Policy上发表的研究，聚焦于WHO推荐的六步洗手技术，探讨其在实际操作中是否真的不可或缺。

研究人员招募了10名志愿者，在其手上人工接种非致病性大肠杆菌K-12，随后使用自制的酒精性手消毒剂（符合WHO配方），分别测试以下两种情境：

1. 不同步骤组合：从仅做第2步（搓手掌）到完整六步；

2. 不同时间长度：15秒 vs 30秒。

每次处理后，研究者会用棉签取样并培养，计算微生物的log减少值（数值越高，清洁效果越好）。

世界卫生组织推荐的「手部卫生六步法」示意图。整个流程的理想持续时间是20-30秒。以下是详细的步骤分解与解读：第一步是取足够量的洗手液，覆盖所有手部表面；第二步是掌心对掌心揉搓；第三步是右手掌心在左手背交叉揉搓，然后换手；第四步是掌心对掌心，手指交叉揉搓；第五步是手指背与对侧掌心交叉揉搓；第六步是旋转揉搓大拇指；第七步是在掌心旋转揉搓指尖；最后第八步是等手干。虽然编号有八个，但实际洗手动作是六个主要步骤。

如上图所示，执行全部六步、持续30秒洗手方式的参与者，能达到最高清洁效果（log减少值=2.82），即手上细菌数量降至原来的约0.15%。若只搓手掌（步骤2），效果骤降至log减少值=1.07。值得注意的是：

步骤3（搓手背与指缝）和步骤4（搓指缝与掌心）是效果跃升的关键；

步骤5（搓指尖）和步骤6（搓拇指与手腕）则进一步清除易被遗漏的区域。

更令人惊喜的是，将洗手时间从30秒缩短至15秒，并未显著降低清洁效果。这说明，“做得对”比“做得久”更重要！

用消毒剂30秒的手卫生效果

不同洗手步骤操作可对微生物去除效果产生显著差异

尽管该研究是在实验条件下进行，且仅测试一种细菌与一种消毒剂，但其结论仍具有重要现实意义：完整执行六步法能覆盖手部所有高风险区域，达到较好的清洁效果。但事实上，多项调查显示，生活中，甚至医院临床中能完整执行六步法的人不到10%，多数人只能做到前3步。

小结

综上，这两项研究共同指向一个结论：洗手不是形式，而是科学；不是选择，而是必需！

Ross等人的大规模研究证实，哪怕只是坚持在洗手时用上肥皂，就能在人群中减少近两成的呼吸道感染；而Vodianyk团队的实验则揭示，洗手确实是一门“技术活”——世界卫生组织推荐的 「手部卫生六步法」 ，是确保你真正“洗到位”的黄金标准。