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内耳钆成像 是一种特殊的磁共振检查技术，用于无创性地评估内耳膜迷路中是否存在“内淋巴积水”。这是诊断梅尼埃病等内耳疾病的一项重要突破。

常规的MRI（包括内耳水成像）可以清晰显示内耳的骨性结构和液性腔隙（膜迷路）的形态，但无法区分膜迷路内的两个相邻的微小腔隙：内淋巴管和外淋巴管。

内耳钆成像，也称为延迟钆增强磁共振成像，是一种功能成像方法。它通过静脉注射或者直接鼓室注射钆对比剂，并等待一段延迟时间后，进行高分辨率的MRI扫描，从而无创地评估内耳膜迷路中内、外淋巴液的相对体积，间接判断是否存在内耳积水。

临床问题：梅尼埃病等疾病的核心病理特征是内淋巴积水，即内耳膜迷路中内淋巴液过多引起的膨胀。过去，这只能在尸检中确诊。现在磁共振可以进行无创评估。

成像原理：

内耳结构微小，充满液体，分为两个腔隙：

外淋巴腔：与脑脊液相通，其外壁有孔道（血管纹、蜗水管），允许某些物质通过。

内淋巴腔：是一个封闭的盲管系统，被膜迷路包裹，有紧密的屏障保护，物质不易进入。

成像原理基于两者不同的通透性：

引入对比剂：将钆对比剂（MRI增强扫描常用的药物）通过静脉注射或鼓室注射（鼓膜穿刺）引入体内。

选择性分布：

钆对比剂分子可以缓慢地通过外淋巴腔的屏障进入外淋巴。

但由于内淋巴腔的紧密屏障，钆对比剂无法进入内淋巴。

产生对比：经过一段时间的延迟（通常数小时），外淋巴腔内的钆剂浓度升高，而内淋巴腔内没有钆剂。

MR扫描：使用对钆剂非常敏感的3D-FLAIR或类似序列进行扫描。

含有钆剂的外淋巴：在T1加权图像上信号增高（变亮）。

不含钆剂的内淋巴：信号不变（相对变暗）。

结果：在最终的图像上，明亮的外淋巴衬托出黑暗的内淋巴，从而间接显示出内淋巴腔的大小。如果内淋巴腔异常扩大（积水），就能被清晰地观察到。

直接法：4-24h，建议24小时扫延迟

间接法（双倍剂量）：4h

间接法（单倍倍剂量）：4-6h

间接法：图像对比差

直接法：图像对比好