男性，62岁。7月前大小16mm*22mm，7月后大小34*22mm；
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。15年前行痔疮切除术，无外伤史。无输血史。否认药物、食物过敏史。
体格检查：颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性。双侧锁骨上淋巴结未及。胸廓无畸形，肋间隙不宽，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。
单击图片，横屏观看效果好！双击放大、任意滑动！
前上纵膈胸腺区可见一不规则实性占位（1），密度均匀，增强后明显渐进性强化，其CT值分别为：51,65,93HU；重建图像显示肿块内可见血管断面；左侧旁可见多发小结节（2），性质雷同。肿块下方胸腺组织（3）密度稍增高，呈地图样改变；
先投票，再往下看结果！（先点击答案，再点击投票）
手术探查见心包前方脂肪组织堆积，升主动脉和肺动脉总干前方可见胸腺内肿瘤组织，直径大小约4cm，质硬，包膜尚完整，游离胸腺组织，沿心包表面游离胸腺及瘤体，胸腺旁脂肪组织一并切下，切除范围直至无名静脉及双侧膈神经，完整切除胸腺瘤。沿双侧纵隔胸膜彻底清扫前纵隔内脂肪组织。另于前纵隔肿瘤相对位置脏层胸膜表面，可见串珠样黄白色结节，直径约1-3mm，超声刀切除。
标本：脂肪样组织一块，大小11*6*2cm，切开见一肿物，大小4.5*3.5*2cm，切面灰白，质中，包膜完整。（前纵隔）恶性肿瘤，结合形态和免疫组化结果，符合胸腺癌，类型倾向大细胞未分化癌。（脏层胸膜）组织一块，最大径0.2cm。（脏层胸膜）见异型细胞巢，考虑肿瘤累及。
免疫组化(I25-06628):癌细胞CK（+），CD117（+），Ki-67（95%+），P63（少数+），CK5/6（小灶+），，CD56（少量弱+），CK7（+），淋巴细胞CD20（灶+），CD3（少量+），TDT（-），CDla（-），CD5（灶+），Syn（-），INSM1（-），GATA3（少数弱+），AR（部分+），ER（-），PAX-8（-）。
胸腺癌
约占胸腺上皮肿瘤的20%左右；
平均年龄：50岁；
影像学很难与胸腺瘤鉴别；
肿瘤中央坏死、血管包裹、胸膜或心包侵润、、纵膈淋巴结肿大、远处转移，常常提示胸腺癌；
我们用心提供病例、你们推荐给更多的同行，我们携手同行！！！