男性，58岁。 2月余前无明显诱因下出现轻度认知下降，轻度性格改变，未服用药物治疗。10余天前出现言语不利，呈运动性，无明显诱因及加重因素。
既往史：患者既往体健。否认高血压、糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。
查体：神志清，运动性失语，对答偶切题。双瞳等大等圆居中，ф3.0mm，对光反应灵敏，眼球活动可，粗测视力视野正常。伸舌居中，颈软无抵抗。四肢肌力正常，肌张力不高，双侧生理反射存在，病理征未引出。
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左侧顶枕可见一类圆形异常信号灶，大小约23×18mm，T1WI低信号，T2WI高信号，信号不均匀，增强后病灶呈不均匀强化，瘤周大片水肿。
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手术：侧裂远端上方皮层造瘘1cm可见软烂鱼肉样肿瘤组织，寻找肿瘤与脑组织的边界，沿边界整块切除肿瘤组织。
标本：灰白碎组织一堆，合计大小3*2*0.3cm，质软。
（左顶枕叶）胶质细胞瘤IV级，结合免疫组化结果，考虑胶质母细胞瘤，建议基因检测。
免疫组化(I25-12970):GFAP（+），IDH-1（-），ATRX（+），P53（30%+），Syn（散在+），S100（+），MGMT（+），NF（-），Olig-2（+），NeuN（-），BRAF V600E（-），CD34（-），H3K27Me3（+），H3K27M（-），Ki-67（50%+），EGFR（-），MAP2（+），C-MET（1+，10%），LCA（-）。
增强早期可见肿瘤内大量微血管，提示肿瘤内血管增生，提示高级别胶质瘤；
增强后期呈花环状+拉丝样强化，提示高级别胶质瘤；
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