微精选

1 HSOS、BCS 临床表现及实验室检查 

HSOS、BCS 患者临床表现无明显差异，主要表现为腹胀、食欲缺乏、食欲减退等。有无明确服用吡咯生物碱类中草药病史也是两者的重要鉴别点，本研究 12 例 HSOS 患者中 10 例有服用土三七史，对疾病诊断有重要提示作用；12 例HSOS 患者中肝功能异常主要表现为总胆红素升高、直接胆红素、谷草转氨酶升高，可导致肝功能恶化。

2 HSOS、BCS 的 MRI 征象 

本研究 HSOS、BCS的 MRI 平扫肝实质信号不均匀及增强后花斑样强化，与 MRI 平扫肝实质信号不均匀低信号的背景相反，门静脉期及延迟期扫描门静脉小分支周围分散斑片状区域强化随时间延长而扩大，与流出道梗阻、血流入肝缓慢及延迟灌注有关。

花斑样强化程度范围与 HSOS 的临床严重程度显著相关，是 HSOS 的敏感诊断指标，HSOS 患者肝静脉及下腔静脉尽管狭窄但血流仍畅通。

肝大、腹水、胆囊壁增厚等 MRI 征象差异较小，原因与可能继发于静脉闭塞性疾病、窦内滤过压增高及淋巴液产生过多有关，也可能由低蛋白血症引起。

    总之，特征性的 MRI 征象有助于 HSOS 和 BCS诊断，结合是否有服用土三七中药史有助于两者鉴别。

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