男性，50岁。 6天前出现头昏伴记忆力下降，无头晕头痛，无恶心呕吐，无视野改变，无性格改变，无肢体抽搐，四肢肌力无变化。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。
查体：神志清，精神可，GCS15分（E4V5M6），双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野未见明显改变，听力无减退，颈软，无抵抗，伸舌尚居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验阴性，生理反射存在，脑膜刺激征阴性，双侧病理征（-）。
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左侧顶叶、颞叶侧脑室后三角区分别可见一异常信号灶，T1WI低信号，T2WI实性成分呈中等信号，其内可见多发小灶性囊性灶，DWI实性成分稍高信号，ADC低信号，增强后显著不均质强化，瘤周大片水肿，邻近侧脑室受压变形；
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手术：左颞枕马蹄形切口。颞下回皮层造瘘约2cm可见肿瘤组织，肿瘤组织呈灰白色，鱼肉样，血供丰富，质地软软，先取部分肿瘤组织送快速病理，肿瘤与正常脑组织无明显边界，肿瘤分块全切，切除肿瘤后，瘤周水肿脑组织发黄。打开枕叶硬膜，皮层造瘘约3cm可见肿瘤组织，质地与颞叶肿瘤类似，呈灰白色，鱼肉样，质地软软，血供更加丰富，分块全切肿瘤组织。
标本：灰白组织数块，合计最大径1.5cm。 （左顶）高级别胶质细胞瘤伴局灶坏死，结合免疫组化结果，考虑为胶质母细胞瘤（WHO 4级），建议基因检测。
免疫组化(I25-15329):GFAP（+），IDH-1（-），ATRX（+），P53（+），Syn（弱+），S100（+），MGMT（+），NF（-），Olig-2（+），NeuN（-），BRAFV600E（-），CD34（+），H3K27Me3（弱+），H3K27M（-），Ki-67（+，90%），EGFR（+），MAP2（+），C-MET（0/无着色）。
标本：灰白灰红组织数块，合计最大径1.5cm。（左颞）高级别胶质细胞瘤伴局灶坏死，结合免疫组化结果，考虑为胶质母细胞瘤（WHO 4级），建议基因检测。
请查阅：
女 51 （左侧额叶）2处肿瘤，你认为是多灶性、还是多中心？（文末有详细注解）
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